生活習慣病予防について～メタボリックシンドロームの考え方～.ppt

生活習慣病予防について～メタボリックシンドロームの考え方～ 危険因子保有数と冠動脈疾患発症リスク 肥満症診断の流れ（日本肥満学会） 肥満者（BMI≧25）の割合（20歳以上） 腹部脂肪の分布の違い 腹部肥満の有無による危険因子合併頻度の比較 腹部肥満の有無による危険因子合併頻度の比較 肥満になると????? 動脈硬化危険因子としてのアディポネクチン 腹囲測定法 メタボリックシンドロームの状況（20歳以上） メタボリックシンドロームの状況（20歳以上） メタボリックシンドロームの有無による冠動脈疾患死亡及び全死亡のリスク フードファディズム 食べ物が健康や病気に及ぼす影響を過大に評価すること 。 　　 　　　 　　 　　　1995年：ココア（生活習慣病予防） 　　 2003年：にがり（ダイエット） 　　 2005年：寒天(ダイエット) 2007年：納豆(ダイエット) (韓国でも以前、テレビで健康にいいと紹介されたアスパラガスがスーパーからなくなったことがあった。) 運動習慣のある者の割合の年次推移（20歳以上） 健康指導づくりのための運動指針2006（厚生労働省　2006年7月） １エクササイズの身体活動量に相当するエネルギー消費量 身体活動量の目標 週23???????の活発な身体活動*！　 そのうち４???????は活発な運動を！ 目標設定の考え方 酒には適量があるが、タバコにはない 日本人健診受診者の喫煙本数別メタボリック症候群リスク（30～65歳健診受診男女5033名） Ｑ:やめられないのは意志が弱いから？ 国民医療費（総額31.5兆円）（平成１５年） 医療制度構造改革のポイント　ー　生活習慣病対策　ー 糖尿病等の生活習慣病有病者?予備群２５％の削減目標を設定 健診?保健指導にメタボリックシンドロームの概念を導入した標準的なプログラム構築 医療保険者に生活習慣病に着目した健診?保健指導（特定健診?特定保健指導）を義務化（40～７４歳）：平成２０年４月開始 基本的な健診項目 　　質問項目、身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)、理学的検査(身体診察)、血圧測定、血液化学検査(中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール)、肝機能検査(AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT(γ一GTP))、腎機能検査(血清クレアチニン)、血糖検査(空腹時又は随時)、HbAIc検査、血清尿酸検査 詳細な検診と該当者 (1)心電図検査：収縮期血圧140mmHg以上又は拡張期血圧90mmHg以上、質問票?質問項目(4～7)※のうち、1項目以上該当する者、肥満(内臓脂肪型肥満を有する者、又はBMＩ25の者)、不整脈又は心雑音の認められる者 (2)眼底検査：心電図検査対象者のうち医師が必要と認める者 　　特に、糖尿病が疑われる者(HbAlc6.1%以上)、又は糖尿病の既往歴がある者 ?(3)尿検査(尿糖、尿蛋白、尿潜血)：糖尿病あるいは腎疾患の既往歴を有する者のうち医師が必要と認める者 ?(4)貧血検査：貧血の既往歴を有する者、または視診等で貧血が疑われる者 医療制度改革とメタボリックシンドローム 糖尿病関連 1.9兆円 脳血管障害 2.0兆円 虚血性心疾患 0.8兆円 悪性新生物 2.8兆円 高血圧性疾患 2.8兆円 その他 21.3兆円 生活習慣病：10.2兆円 （医療費の約３割） （がん） 2.05 1.22 0.75 1.0 血中アディポネクチン濃度（μg/ml) オッズ比 Kumada M, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2003;23:85-89 　 内臓脂肪型肥満 高血糖 不健康な生活習慣 代謝（メタボリズム）の異常?インスリン抵抗性 放置し続けると??? 脳卒中、冠動脈疾患等??? 血圧高値 脂質異常 遺伝因子 放置すると 内臓肥満型肥満と生活習慣病 動脈硬化学会 糖尿病学会 肥満学会 高血圧学会 循環器学会 腎臓病学会 血栓止血学会 内科学会 ○８学会が合同で疾患概念と診断基準を策定した （平成17年４月　 日本内科学会総会で公表） 腹腔内脂肪蓄積 ウェスト周囲径 男性≧85cm 女性≧90cm （内臓脂肪面積　男女とも≧100cm2に相当） 上記に加え以下のうち２項目以上 高トリグリセライド血症　　　　≧150mg/dL 　　　かつ/または 低HDLコレステロール血症　＜40mg/dL　　男女とも 収縮期血圧　　　　　　≧130mmHg かつ/または 拡張期血圧　　　　　　≧85mmHg 空腹時高血糖　　　　 ≧110mg/dL メタボリックシンドロームの診断基準 必須項目 メタボリックシン