浅谈中医学对抑郁症病位的认识.pdfVIP

第20卷第1期 甘肃中医学院学报 Vl01．20 No．1 2003年3月 J．GANSU COLLEGE OF TCM Mar．2003 浅谈中医学对抑郁症病位的认识 李 峰 霍小宁’ 李 萍 (1．兰州市第三人民医院，甘肃 兰州 730050；2．甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000) 摘 要：从中医学的角度浅述了抑郁症的病位所在，为抑郁症的中医临床治疗提供了辨证施治的理 论基础。 关键词：中医学；抑郁症；病位 中图分类号：R277．749．4 文献标识码：A 文章编号：1003—8450(2003)01—0009—02 抑郁症在现代医学中属情感性精神障碍，西医 1．2 抑郁症的病位在“心” 学将其病位定位于脑，认为是脑科疾患的一种。中 有的医家认为，抑郁症的病位在“心”。中医学 医学以前并无抑郁症的病名，与其相类似的描述散 认为，心主神明。灵枢。邪客日：“心者，五脏六腑 见于“郁证”、“脏躁”、“百合病”、“癫证”等篇章中。 之大主也，精神之所舍也。”人的精神、意志、思维活 现今，中医在临床上虽也用抑郁症的病名，但对抑 动由心所支配。若心主神明的生理功能正常，则人 郁症的中医学病位的认识并未达成共识。归纳起 的精神、神志、思辨能力也就正常。正如灵枢。口 来有脑 心、肝、胆、中焦等。笔者以为，其说法各有 问中所言：“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧 道理，但临床应从整体考虑，区别对待。本文将对 则心动，心动则五脏六腑皆摇。”故张景岳有：“至若 抑郁症的中医学病位观点做一归纳分析，以利于临 情志之部，则总由乎心，此因郁而病也”之论述。即 床分析病机，辨证治疗。 由七情内伤而导致心主神明的生理功能发生异常， 1 关于抑郁症病位的几种观点 则会出现精神、意志、思维活动的异常。临床上常见 1．1 抑郁症的病位在“脑” 的抑郁症就表现为精神、意志、思维活动的异常，可 有的医家认为，抑郁症的病位在“脑”，但中医 见精神萎靡、思维迟钝、应变力低下等。所以说， 学的“脑”不同于西医学的“脑”。中医学认为，脑属 抑郁症的病位在 “心”，治疗上，当以宁心安神为 于奇恒之腑。明代李时珍有“脑为元神之府”之说。 主。 灵枢·海论日：“脑为髓之海。”素问·阴阳应象大 1．3 抑郁症的病位在“肝” 论又日：“肾生骨髓。”故肾中精气充盈，则骨髓充 大多数医家认为，抑郁症的病位在“肝”，亦普 盛，髓海得养，脑的功能正常；若因年老体弱等因素 遍认为其病因病机是：情志失调、肝气郁结。中医 而致肾中精气化生不足，则骨髓失充，髓海失养，继 学认为，肝主疏泄，且能调畅情志，并认为肝调畅情 而会影响脑的功能。正如灵枢·海论日：“髓海不 志的功能是由气机调畅所衍生的。因此，肝主疏泄 足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 功能正常，则气机调畅，气血和调，情志活动就正 汪昂在本草备要中也有：“d,JL善忘者。脑未满 常。若反复持久的精神刺激，如抑郁伤肝，影响了 也；老人健忘者；脑渐空也。”先哲们的这些论述，都 肝主疏泄的功能，则会导致肝气郁结，临床上可见 说明脑与人的精神活动有关。人若遇七情刺激，临 情志抑郁、胸闷、善太息、时时欠伸等。那么肝郁气 床上即可见精神萎靡、精力减退、疲乏、失眠或嗜 滞日久，抑郁症应运而生，正如医碥·郁所言：“郁 睡、记忆力减退等抑郁症的表现。所以说，抑郁症 而不舒，则皆肝木之病矣。”所以说，抑郁症的病位 的病位在“脑”。 在“肝”，治疗上应以疏肝解郁为主。 治疗上，需辨证施治。如若因痰蒙清窍，应以 1．4 抑郁症的病住在“胆” 化痰开窍醒神为主；若因肾精不足、髓海失养，则应 少数医家认为，抑郁症的病位在“胆”。中医学 以补肾填精益智为主。 认为，胆为六腑，又为奇恒之腑。素问·灵兰秘典 收稿日期：2002—10—16；修回日期：2003—01—07