面向乡村医生开展全科医学教育.pdfVIP

2005年第3卷第5期 Applied Journal ofGeneral Practice,September 2005,Vo1．3,No．5 · 377· · 专家论坛· 面向乡村医生开展全科医学教育 胡传来 肖永康 近年来，随着社会的发展、疾病谱的改变以及人口的老龄 的主体，是开展农村社区卫生服务工作中不可缺少的力量。 化，农村居民的健康需求呈现出的多层次、多样化，加上现代医 2．3 我国国情的要求 我国是一个有近10亿农村人口的农 学技术的日新月异，对乡村医生队伍的素质提出了更高的要 业大国，当前活跃在农村卫生工作中的是百万乡村医生。在今 求。因此，开展医学继续教育，更新乡村医生的知识结构，适应 后相当长一段时间内，乡村医生仍将是农村卫生工作的主体。 现代医学模式和当前农村卫生工作的需要，已成为当前我国乡 为保证我国农村卫生工作的顺利发展，对现有乡村医生进行全 村医生教育工作中的重要内容。 科医学知识教育，更新知识结构，学会应用全科医学的思维方 1 乡村医生的教育现状及培训需求 法处理农村社区中常见的健康问题，提高乡村医生的基本素质 截止2000年底，全国已有超过百万的乡村医生，平均每个 和业务水平，最大程度地满足农村日益增长的卫生服务需求， 应建村卫生室的行政村乡村医生数为1．56人，45岁及以下的 是我国国情的需要。 乡村医生“两化教育”合格者占其总数的82．27％，46岁及以上 3 乡村医生全科医学培训的模式 的乡村医生中专水平、逐项技能培训合格者占其总数的89． 3．1 岗前培训 对象一般为从事或即将从事社区卫生服务工 77％，22个省、区、市(占全国的71％)完成了“前十年规划”目 作的基层执业医生。可以采取脱产或半脱产的方式进行全科 标【1】。乡村医生的数量已满足需求，整体素质较过去明显提 医师岗位培训，经省(自治区、直辖市)统一组织考试合格，获得 高。 全科医师岗位培训合格证书，使乡镇卫生院、村卫生站中符合 然而，乡村医生教育工作仍存在着地区间发展不平衡，乡 条件的乡村医生逐步向全科医生方向转化，这种培养模式能使 村医生队伍存在“三偏现象”(即学历偏低，年龄偏大，女乡村医 乡村医生在较短时间内初步掌握社区卫生服务、全科医学及相 生偏少)，专业知识老化，所能提供农村卫生服务层次与农村居 关学科的基本理论、基础知识和基本技能，并具备全科医学思 民的实际卫生需求仍有较大差距，乡村医生总体水平仍然有待 维能力和诊疗策略，能为社区居民提供融预防、医疗、保健、康 提高。为此，2001年12月卫生部颁发了2o01～2010年全国 复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服 乡村医生教育规则》。新规划中要求在继承“前十年规划”已取 务，以满足广大农村地区社区卫生服务的需要，是解决目前全 得成果的基础上，针对目前乡村医生队伍现状，继续强调以乡 科医学人才紧缺的有效方法。 村医生在岗培训为重点，进一步提高乡村医生学历层次和业务 3．2 在岗培训 以分期分批、轮换培训的方式，安排乡村医生 水平，并使其逐步向执业助理医师和执业医师转化 。规则中 进行全科医学知识的培训。目前对乡村医生培训的内容主要 虽然没有明确提出对乡村医生进行全科医学教育的要求，但随 是推广农村初级卫生保健适宜技术，普及全科医学基本知识、 着我国农村经济、文化的发展以及初级卫生保健活动的开展， 理论、技能，帮助乡村医生建立全科医疗思维方式，提高处理社 在农村开展全科医学服务已是大势所趋，全科医生是乡村医生 区常见健康问题的能力，在岗乡村医生每年参加各种形式的集 的发展方向。 中培训学习时间不应少于100学时。这种培训要有相应的制 2 乡村医生开展全科医学教育的必要性 度和措施，应与乡村医生管理制度相一致。 目前我国农村卫生人力资源从数量上，已经满足了农村卫 3．3 学