乡镇卫生院的适宜规模和财政保障机制的实证研究.pdfVIP

THEORY RESEARCH匿掇固 乡镇卫生院的适宜规模和财政 保障机制的实证研究 ■刘 萍 林 琳 摘要 ：本文以新疆地区政府举办的乡镇卫生院为研究对象，利用DEA模型分析法，分别对所选样本的乡镇卫生院总效率指 标值及技术效率和规模效率的效率及组合效率进行评价，全面检测样本医院的效率，加强对样本医院规模发展和投入水平及方 向的判断和预测 其次针对规模发展如何投入、投入多少的问题进行 了Tobit~／归模型测定，为乡镇卫生院适宜规模发展及乡镇 卫生院管理者提供数据比例参数支持。得出结论：乡镇卫生院当In医疗收A．：ln诊疗人次：ln出院人数=1．06：2．01：1时，可达适宜规 模。最后，通过选定地区的测定全区，在产出水平既定的情况下，财政投入冗余指标值可由原有2O．87亿元，减少O．20~S元。为 财政投入可调控空间值提供数据支持，也为政策建议在 区域间的协调及统筹配置提供理论指导。 关键词：乡镇卫生院 适宜规模 财政保障机制 乡镇卫生院作为农村 三级预防保 展规模与投入水平有待调整。 尤其在西部民族地区样本的采集和重视程 健网络”的中枢，与县级卫生机构和村卫 李克强总理说： 任“何事情都有规 度上有所欠缺。对乡镇卫生院补偿改革的 生所上联下接、密切配合，建国以来曾与 律可循 ．要依照事务的发展规律解决问 推进实施 一刀切”，未因地制宜的综合 合“作医疗”、 赤脚医生”被世界卫生 题 ．医改的脚步是坚定而有力的，遏制 考虑地区因素和民族因素。 组织称为中国农村医疗卫生服务的 “三大 医院强劲扩张势头的延续，是医改进入深 法宝 ；其经验为世界卫生组织的战略措 水区的第一块绊脚石。新中国迎来的正是 二、数据及指标的选择 施提供了有益的启示和影响。在市场经济 井冈山上的星星之火”和 “农村包围城 (一)数据来源 的推动下 如何实现乡镇卫生院集基本医 市 正确战略。6O年后 ，医疗卫生改革的 本文实证数据部分来源于2Ol4年度新 疗、预防保健、康复、院内外急救、健康 理念创新点 社区卫生服务中心”。是不 疆地区卫生系统年报数据 。选取154-地区 宣教 、卫生监督、计划生育技术服务等 是也可尝试一下 乡镇卫生院向城市医 汇总年报数据及15个地区所辖范围内的乡 六位一体”的基层医疗体系，是一项惠 院”拓展7 镇卫生院的年报数据 及民生、长期而艰巨、涉及面较广的系统 国内的相关研究还是对公立医院财政 (二)模型建立 工程。这一目标的实现也是 中国梦”实 补偿问题进行了有益研究．也对本研究的 1 指标选取 现的有机组成部分。 政策建议给予一定启示 ，但对以下方面的 第一步 本文在专家咨询及文献阅读 研究还是较少。 的基础上 分别从乡镇卫生院规模、投入 一 、 研究背景 第一 目前对乡镇卫生院的补偿研究 产出经济效率、投入产出社会效率 投入 截至2014年底 ，新疆公立医院及基 上．仅仅是对补偿方式、补偿范围、补偿 产出工作效率和财政投入水平等五个方面 层医疗机构总计1122家，乡镇卫生院占比 机制和体制的健全上做了有益研究，而在 考虑，选出12-4指标 详见表1。 达795O％。城市医院总计59家 从基本 具体补偿测定和方法研究方面缺乏研究 第二步 通过描述性统计分析的变异 数据、固定资产及收入情况来看 ．新疆 因此 没能提 出 地大物博．人口密度较小，医疗资源分 有数据支持的公 袁1指标汇总分类表 布不均。乡镇卫生院以79．5O％的机构占 立医院补偿机制 指标类型 所选指标 比数仅占用全疆6120／60的医疗资源，解决 改革的实现路径 院规模 1年束j8=}工人数 2．、均开放床位数