公共财政框架下建立规范的卫生转移支付制度的必要性.pdfVIP

2004年2月第2期中国卫生经济第23卷(总第252期) 公共财政框架下建立规范的卫生转移支付制度的必要性 贾莉英 、 摘 要 解决SARS危机中暴露出的财政问题，分税制改革，中国目前卫生投入状况和卫生资源配置的严重失 衡等都迫切要求尽快建立规范的卫生财政转移支付制度 关键词 卫生转移支付 公共财政 分税制 公共卫生 卫生资源配置 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2004)02—0035—03 肆虐一时的SARS危机给各国带来不同程度的灾难，也 2．50％，其中低收入国家为 1．30％，中等收入国家为 把建立规范的卫生转移支付制度推上日程。 3．10％，高收入国家为6 20％。我国被世界银行列为中等 卫生转移支付，不仅包括财政范畴中资金的无偿转移， 收入国家中的下中等收入国家，但所有下中等收入国家在公 即中央政府拨付给各级政府用于卫生领域的财政资金，上级 共卫生支出的平均投入水平为 3．00％ ，而我国只有 政府拨付给下级政府的财政资金和政府拨付给医疗单位的各 2．00％，相差整整1个百分点，与中、低收入国家的平均投 种财政补助，以及国家对医疗机构的各种税收优惠，还包括 入水平大致相当。 各区域或医疗单位之间的医疗卫生转移支付 ，即各地区之 表1 1990--1998年世界各国对医疗卫生的公共开支情况 间和各医疗单位之间的卫生资源的转移：卫生转移支付的目 国家和地区 对医疗卫生的公共开支占GDP／％ 的是实现卫生财政能力的均等化、卫生资源的纵向均衡和横 全世界 2．5O 向均衡，使弱势群体得到基本的卫生服务。 低收入国家 1．3O 1 建立规范的卫生转移支付制度是分税制改革的必然要求 中等收入国家 3 1O 下中等收入国家 3．00 转移支付制度是实现卫生财政纵向不均衡的手段，中央 上中等收入国家 3．3O 政府通过转移支付制度的实施，采用拨款或补助的形式弥补 中、低收入国家 1 9O 地方卫生财政缺口，可以实现卫生财政能力的均等化。由于 东亚和太平洋 1．70 卫生经费的政府投入主要是以地方财政为主，所以，经济发 欧洲和中亚 4．00 展水平不同决定了各地的卫生财政能力参差不齐，卫生事业 拉美和加勒比地区 3．3O 经费投入程度不同。而且各地区之间的自然条件、社会经济 中东和北非 2．40 环境不同，使各地提供公共卫生服务或产品所耗费的成本不 南亚 O．8O 同，再加上我国财政体制不健全，形成卫生财政的横向不均 撒哈拉以南非洲 1．5O 高收入国家 6．2O 衡。而公共卫生产品具有明显的外部经济特征，尤其是一些 资料来源：世界银行：(2000／2001年世界发展报告》。