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·52· 中国实用医药2015年10月第10卷第30期 China Prac Med, Oct 2015, Vol 10, No 30 显著高于恶性胸腔积液组 , 差异具有统计学意义 (P0.05)。见 表 1。 表 1 两组患者 ADA 活性和 IFN-γ 浓度的检测结果及比较 ( x-±s) 组别 例数 ADA(U/L) IFN-γ(ng/L) 结核性胸腔积液组 62 50 5±9 4 108 5±43 8 恶性胸腔积液组 50 19 8±4 2 24 3±6 1 t 21 4 14 9 P 0 00 0 01 注 两组比较 , P0 05 3 讨论 胸腔积液是肺、胸膜和全身多系统疾病的常见的临床 表现之一 , 其最常见的两大病因包括结核性胸腔积液和恶性 胸腔积液［4］。本研究通过对结核性胸腔积液和恶性胸腔积 液中 ADA 活性和 IFN-γ 浓度的比较 , 进一步证实 ADA 和 IFN-γ 在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的重 要价值。也提示在无法行胸腔镜检查的基层医院 , 可选用 ADA、IFN-γ 检查来诊断结核性胸腔积液。 ADA 是一种在嘌呤核苷酸代谢中发挥重要作用的酶 , 广 泛存在于机体各组织 , 其中 T 淋巴细胞中含量最高。在结核 性胸腔积液中 , 活化的 CD4 +T 淋巴细胞被认为是 IFN-γ 的 直接来源。机体抗结核菌感染的过程中 , IFN-γ 能增强局势 细胞吞噬结核分枝杆菌的能力 , 其表达水平的高低取决于活 化的 CD4 +T 淋巴细胞［5, 6］。 综上所述 , ADA 和 IFN-γ 在结核性胸腔积液和恶性胸 腔积液的鉴别诊断中具有重要的意义。近年来 , 较新研究的 生化指标白细胞介素 -27(IL-27) 亦逐渐得到关注 , 对于鉴别 结核性和恶性胸腔积液方面具有更高的诊断价值 , 将这三种 监测指标联合检测 , 可以更好的对这两种疾病进行鉴别 , 不 仅可以减少胸腔镜等有创检查所带来的痛苦 , 亦可以弥补无 法行胸腔镜检查确诊的不足 , 值得在包括基层医院在内的各 级医院开展。 参 考 文 献 ［1］ 罗虹 ADA 在结核性胸腔积液中诊断意义 临床肺科杂志 , 2008, 13(12) 1598-1599 ［2］ Liam CK, Lim KH, Wong CM Causes of pleural exudates in a region with a high incidence of tuberculosis Respirology, 2000, 5(1) 33-38 ［3］ 田瑞雪 , 高占成 干扰素 γ、白细胞介素 12 及腺苷脱氨酶同 工酶对结核性胸腔积液的诊断价值 中华结核和呼吸杂志 , 2004, 27(7) 435-438 ［4］ 中华医学会 临床诊疗指南结核病分册 北京 人民卫生出版 社 , 2005 10-13 ［5］ 薛聃 , 周燕斌 , 曾显声 , 等 胸腔积液总蛋白、腺苷脱氨酶以 及肿瘤标志物检测对结核性和恶性胸腔积液诊断价值分析 中 华实用诊断与治疗杂志 , 2010, 24(12) 1158-1161 ［6］ 黄锡坤 , 黄福达 干扰素 -γ 与腺苷脱氨酶联合检测诊断结核 性胸腔积液价值 中华实用诊断与治疗杂志 , 2013, 27(8) 791- 792 ［收稿日期 2015-04-30］ 作者单位 021008 内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科 小剂量测试剪影法在头颈部 CTA 扫描中的应用 杨世杰? 张岗 【摘要】 目的 探讨 64 排螺旋 CT 在头颈部 CT 血管造影 (CTA) 中最佳扫描方案。方法 200 例 疑有动脉硬化、头颈部血管狭窄、动脉瘤的 50~60 岁患者 , 随机分为小剂量测试剪影组和 Surestart 组 , 各 100 例。对比分析扫描时间 , 重建时间、扫描及后处理时间、图像质量。结果 小剂量测试剪影法 较 Surestart 法扫描时间平均延长 1.66 min, 重建时间缩短 7.15 min, 扫描后处理时间减少 5.49 min, 差异有 统计学意义 (P0.05)。小剂量剪影法图像质量平均分值 (2.28±0.54) 分 , Surestart 法图像质量平均分值为 (1.29±0.38) 分 , 图像质量提升 0.99 分 , 差异有统计学意义 (P0.05)。结论 小剂量剪影法较 Surestart 法 缩短了扫描后处理时间 , 降低了工作强度 , 明显提升了图像质量。 【关键词】 小剂量测试剪影法 ：头颈部 CT 血管造影 DOI ：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.035 头颈部血管动脉硬化 , 动脉狭窄、闭塞 , 动脉瘤等疾病