阿司匹林在抗凝治疗中使用剂量的个体化差异.pdfVIP

196 中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志 Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2014 年 9 月第 2 卷第 9 期 Sep. 2014 Vol. 2 No. 9 阿司匹林在抗凝治疗中使用剂量的个体化差异 徐? 婷 （南京明发诊疗中心，江苏 南京 239200） 【摘要】阿司匹林在防止血栓形成，预防心脑血管意外方面有无可替代的好处，以致在临床上广泛使 用。但是关于长期服用阿司匹林的最佳每日剂量一直存有争议，很多临床医生认为必须在75～100 mg/d才能 达到效果，但有药效学数据证明长期服用阿司匹林30 mg/d就足以完全抑制血小板血栓形成。因此提倡根据 个体化差异制定适合的用药方案。以期达到有效抗凝效果及降低不良反应发生率。 【关键词】心脑血管意外；抗凝；有效剂量；个体化差异 【中途分类号】R451 【文献标识码】A Aspirin use in anticoagulant therapy dose of individual differences 【Atstiact】Pick to: aspirin in preventing thrombosis, heart cerebrovascular accident prevention has irreplaceable advantages, that is widely used in clinic. But on the best long-term aspirin daily dose have been controversial, many clinicians believe must be in 75-100 mg/d in order to achieve effect, but there is pharmacodynamic data to prove that long-term aspirin dosages as low as 30 mg/d are enough to fully inhibit platelet thrombus formation. Therefore advocate according to individual differences make suitable regimen. In order to achieve effective anticoagulant effect and reduce the incidence of adverse reactions. 【Key words】Heart cerebrovascular accident; Anticoagulation; Effective dose; Individual differences 阿司匹林在防止血栓形成，预防心脑血管意外 方面有无可替代的好处，以致在临床上广泛使用。但 是关于长期服用阿司匹林的最佳每日剂量一直存有争 议，很多临床医生认为必须在75～100 mg/d才能达到 效果，但有药效学数据证明长期服用阿司匹林30 mg/d 就足以完全抑制血小板血栓形成。目前在阿司匹林使 用过程中还存在许多误区，主要体现在适用人群、合 适剂量、使用时间和如何正确看待副作用等方面。 阿司匹林的常见不良反应 1? 胃肠道反应 最常见的不良反应为胃肠道反应，抗风湿剂量 阿司匹林可刺激延髓催吐化学感受区，呈现恶心、呕 吐、上腹部不适或疼痛等病症。长期或大剂量服用， 由于胃的生理性前列腺素合成遭到抑制，透过胃黏膜 上皮脂蛋白膜层，毁坏脂蛋白膜的维护作用，呈现胃 酸过多，胃黏膜生成减少和腐败，胃肌肉张力减低， 加重溃疡的水平，使胃黏液减少。可引起胃炎、胃溃 疡以至出血危及生命。 2? 中枢神经系统反应 用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4 d，呈现可 逆性耳鸣、听力降低，多在服用一定疗程，血药浓度 到达200～300 μg／L后呈现。用药量过大时，可呈现 精神错乱、惊厥甚至昏迷等。 3? 过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性 水肿及哮喘等过敏反应，其发作率约为0.2％，表现 为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克，多为易感 者，服药后呈现呼吸艰难，严重者可致过敏性休克、 死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮 喘和鼻息肉三联症，常常与遗传和环境因素有关。由 于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶 途径，PG合成受阻，形成脂氧酶代谢产物白三烯增 加，招致支气管痉挛，引发“阿司匹林性哮喘”。 4? 瑞氏综合征 患有病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用阿 司匹林后有发作瑞氏综合