死亡原因1课件.pptVIP

身 体 罪 证 死亡原因 随着医学的发展 传统的死亡概念受到挑战 传统的概念认为，心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，即可判断机体已经死亡 1968年，美国哈佛大学医学院特别委员会提出了脑死亡的概念 心脏起搏器、人工呼吸机、器官移植 第一，深度昏迷，对外界刺激完全失去反应 第二，脑反应消失 第三，无自动呼吸 第四，大脑诱发或自发电活动停止24小时 第五，脑循环停止 脑死亡 包括瞳孔散大固定，对光反应消失，动眼反射、角膜及咽喉反射、腱反射等均消失 如何确定死亡的标准，在司法实践中有 其重要的意义 我国刑法的规定，杀人罪是非法剥夺他人生 命的犯罪行为 当心脏和脑部受到伤害致人死亡时，需鉴别主要伤害者 是为不治之症患者实施的无痛苦死亡 安乐死 主动安乐死 被动安乐死 合法的自杀 合法的他杀 荷兰、比利时、瑞士、美国、英国 日本、哥伦比亚、法国 死亡原因 就是导致生命结束的致命性疾病或损伤 死亡方式 产生死因的方式 自然性死亡 暴力性死亡 机械性窒息、机械性损伤 物理性损伤、化学性损伤 ：疾病死、衰老死 ：灾害死、他杀死、自杀死 案例分析：第一阶段 时间： 地点： 死者： 现场： 初步判断？ 1998年8月4日下午18时20分 某市第六医院手术室 李薇，19岁，护校毕业不久，为人正派 尸体仰卧位躺在手术室器械清洗间靠近 清洗池的地面上，工作服向两侧敞开， 胸罩散落在一旁，带子被扯断 现场勘查： 现场没有任何搏斗的痕迹，手术室门窗完好 手术的器械没有短少，手术刀剪上有血痕 死者处女膜完整，体表无任何异常和损伤 口腔里检验出了男性的唾液 案例分析：第二阶段 再次判断？ 案例分析：第二阶段 现场勘查： 经检验：死者口腔中的男性唾液来自外科主治 医师陈大龙 地面上的脚印除死者外，只有陈大龙的 据调查，29岁的陈大龙虽然是个有妇之夫，但 平时对漂亮女孩很动心思，是有名的花花公子 李薇的尸体是陈大龙发现并报案的 第三次判断？ 案例分析：第三阶段 陈大龙口供： “下午16：00，我为一个病人做清创手术，手术室的值班护士是李薇。” “ 17：10手术一结束，我就离开了手术室，回到外科病房的医生办公室整理和书写病人的病历和手术记录。” “李薇没有离开手术室，按照手术室的工作制度，她应该立即将手术器械及时清洗干净，整理打包后送供应室消毒。”“18：10将病人的病历和手术记录整理完毕后，我感到有些疲劳，决定到手术室去冲个澡。” 案例分析：第三阶段 陈大龙口供： “手术室里静悄悄的，过道上空无一人。我知道此时手术室里就只剩下值班护士李薇一人了。”“李薇躺在器械清洗间的地上，面部朝下，毫无反应！”“李薇双目紧闭，面色灰白。呼吸和心跳已经停止了！” “我立即对李薇实行抢救，实行复苏术！” 案例分析：第三阶段 陈大龙口供是否可信？ 陈大龙口供： 我扯开了她的衣服，在胸前连着捶击了三拳，然后交替给她做人工呼吸和体外心脏按摩，我先是采用双手压胸式人工呼吸法，大约有一分钟，我看没有见效，就采用了更为有效的口对口的人工呼吸法，过了两分钟，奇迹并没有出现。” “我觉得人命关天的事情，可不能由着自己一个人瞎折腾。于是我冲向护士值班室，拿起电话向院总值班室报告了手术室里发生的情况。” 尸体解剖没有找到致死性的损伤和致死性的疾病 手术室电话有一个打进来的信号 从5点50分至5点58分一直在拨打，却无人接听 由此可以推断李薇死于5点50分之前 而此时，陈大龙正在医生办公室整理手术记录 案例分析：第四阶段 受到了出其不意的惊吓？ 刺激了颈动脉窦或者迷走神经？ 李薇手上的沾染物含有大量的青霉素钠 李薇血清抗体IgE含量明显升高 脱颗粒试验，结果为阳性 李薇有青霉素过敏史 案例分析：第四阶段 谜 底 李薇的死于青霉素过敏 属于意外身亡 闭塞孔道； 压迫颈部； 异物阻塞呼吸道； 压迫胸腹部； 液体进入呼吸道 机械性窒息 当肺部无法吸进空气时，就会产生窒息 尸体的颜面会显得肿胀，呈苍白或青紫色，眼白、眼睑、嘴唇和耳后可见瘀斑 被掐死者，尸体颈部留下软组织挫伤和表皮擦伤的痕迹，以及手指造成的圆形扼痕 被勒杀者，尸体上会留下各种不同的勒痕 被闷死者，通常无明显痕迹 是利用全部或部分自身体重，使用绳索或其他物件压迫项部引起窒息性死亡。缢死可在悬、立、蹲、坐、卧等体位发生。 缢死 机械性窒息 压迫颈部使呼吸道闭塞而引起窒息死亡 压迫颈部血管，会发生血液循环障碍。 压迫颈部刺激迷走神经而引起反射性心跳停止 机械性窒息 缢死的机理 缢死 大约2公斤的压力，就能使颈动脉血液回流受阻 3.5公斤压力，便足以闭锁颈总动脉 16.6公斤压力，即可以压闭椎动脉 闪电式的窒息死 机械性窒息 缢死 缢死