食管贲门重复癌及重复高级别上皮内瘤变患病的论文.docVIP

　　食管贲门重复癌及重复高级别上皮内瘤变患病的论文 【摘要】 目的 从经典的重复癌诊断和处（任何方位）以及贲门脊根部，交界线下2cm内，12点钟方位各咬取一块活检。活检标本80%酒精固定，he染色。.早期浸润癌诊断标准为病变浸润至粘膜下层。应普查2992人，除外禁忌证，实际普查2013例，男性973例，女性1040例,中位年龄47.0岁，普查率为73.8 %。所有普查对象的资料用spss软件建立数据库。 根据agai等［5］回顾分析了食管重复癌的诊断,发现头颈部鳞癌占42.4%,胃腺癌占30.9%,同时在分析食管重复癌中也看到：食管病变的临床分期普遍早于胃和头颈部。其原因是目前胃镜对食管病变诊断的敏感性高于头颈和胃。本次整群抽样食管贲门重复癌的检出率高于目前文献所的报道，亦与内镜食管碘染色的早诊技术有密切关系，临床报道的多数是中晚期病人。但也应当看到在内镜早诊研究中食管的敏感性高于贲门。而需要重视的是以往贲门癌是划分在食管癌统计内，80年代中期依照国际疾病分类编码原则将贲门癌归入胃癌。食管癌高发区流行病学研究发现，包括贲门癌在内的胃癌发病率超过了食管癌［6,7］。因此可以推测提高贲门癌的早诊水平，高发区食管贲门重复癌的患病率可能还要比目前高。 scherubl等对先期患有头颈部癌的病人做食管内镜筛查发现这部分病人伴有食管鳞癌的占7.4%，伴有食管鳞状上皮低级别或高级别上皮内瘤变占6.8%［8］。国内从临床诊断或流行病学角度分析食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变的研究报道目前尚没有。本次40～65岁正常人群食管贲门重复癌的患病率0.01%（2/2013）。进一步以iton sr,aaltonen la.ours.pathology＆geics.tumours of the digestive system[m].the first edition.france:2000.1119，3236 ［2］ 俞孝庭.肿瘤病理学基础 [m].上海：上海科学技术出版社,1986.106116. ［3］ 郑国梁，王心田，郭玉林.食管多发癌及上消化道重复癌[j].中华肿瘤杂志，1980，2(2):112114. ［4］ 吴明利，王士杰，王顺平，等.上消化道重复癌125例分析［j］.中国内镜,2000,6（1）：5657. ［5］ kumagai y,kaa y,et al.multiple primary cancers associated a[j].surg today 2001,31(10):872876. ［6］ 张思维,陈万青,孔令芝,等.中国部分市县19982002年恶性肿瘤的发病与死亡[j].中国肿瘤临床,2006,15（７）：430448. ［7］ 张立玮，温登瑰， 王士杰，等.食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示[j].肿瘤防治研究，2005，32（12）：656659. ［8］ schreubl h,vonlampe b,faiss s,et al.screening for oesophageal neoplasia in patients with head and neck cancer［j］.br j cancer.2002,86(2):239243.