微型钢板置入术安全区的确定及其治疗桡骨颈骨折的临床疗效.pdfVIP

实用临床医药杂志 • 106 • Jo田naI of Clinical Medicine in Practice 2015 年第 19 卷第 21 期 微型钢板置入术安全区的确定及其治疗 挠骨颈骨折的临床疗效 郭家全，李玲，郭振中，索赛，猪会军，牛志强 (冀中能源峰峰集团总医院，河北甘阱~， 056200) 关键词:微型钢板;安全区;挠骨颈骨折 中图分类号: R683 文献标志码:A 文章编号: 1672-2353(2015)21-106-03 四)1: 10. 7619 1jcmp.201521033 挠骨颈骨折是临床上较常见的一种关节内骨 2 组患者在年龄、性别、骨折程度、骨折类型等一 般资料的差异元统计学意义(P0.05) ， 具有可 折，挠骨颈骨折后会导致肘关节不稳，旋转受 限[1] 。目前临床对于大多数挠骨颈骨折应用克 比性。 1. 2 处理方法 氏针固定法治疗，术后石膏固定，然而克氏针固定 后有出现部分骨折断端移位，术后关节僵硬等现 克氏针组行克氏针复位固定法治疗，患者进 象。近年来随着骨折理论的创新，国内出现微型 行臂丛麻醉，应用气囊止血，于患者肘后外侧切 口，充分暴露出肢挠关节囊及旋后肌，尽量避开榄 钢板固定挠骨颈骨折的报道，使骨折固定稳定，避 神经深支以免造成损伤，切开环状韧带及部分旋 免术后移位，可早期行适度功能锻炼，防止关节僵 硬，效果显著[2-3] 。然而随着该技术的推广，出 后肌，即可充分暴露挠骨头与挠骨颈。骨折复位 的同时保持关节面的平整，骨折复位后用 2~3 枚 现了术后前臂旋转范围缩小的情况，从而阻挡前 克氏针固定骨折端。微型钢板组行微型钢板的内 臂旋转，因此在植人微型铜板时如何选择安全区 固定，同样进行臂丛麻醉及气囊止血，取槐骨颈后 域，以使术后患者前臂功能得到良好恢复至关重 外侧切口，显露出骨折端，同时保护近侧端骨膜以 要。但目前对于微型钢板植入位置的研究未见报 防损伤，充分暴露远侧端，有利于直视下复位。在 道。本文应用微型锁定铜板固定挠骨颈骨折，通 置人钢板前明确安全区位置，研究上尺挠关节解 过研究上尺挠关节解剖结构，找出钢板植入安全 剖结构，采取在保持骨折端解剖复位的情况下，将 区域，术后复查前臂旋转及肘关节屈伸，检验此安 前臂极度旋后，在挠骨头与尺骨迹的后外侧交界 全区域在槐骨颈骨折的应用价值。 处骨折端画一标志线，此线作为安全区的后缘。 1 资料与方法 标识出上尺挠关节在动态旋转时接触面最大范 1. 1 一般资料 围，找出不接触区域，定为安全区域，在此区域内