新农合重大疾病保障及大病保险政策实施效果分析——以泰州市某三级综合性医院为例.pdfVIP

第30 卷第 10 期 卫生软科学 VoL 30 ， Nι10 2016 年 10 月 Soft Science of Health OCl ,2016 ·医疗保障· 新农合重大疾病保障及大病保险政策实施效果分析 一一以泰州市某三级综合性医院为例 黄秀芹，陈 民，孔旭辉，周杰华 (泰州市人民医院，江苏泰州 2253∞) 摘 要:新型农村合作医疗大病保障及大病保险政策是对基本医疗保障的有益补充，一定程度上减轻了患者的 医疗费用负担，但从泰州市两样本地区运行结果看，大病保险的受益人数及受益水平都明显低于重大疾病保障 的受益人数及受益水平，总体上农民患大病的经济负担仍然较重。政府应从提高统筹层次及筹资水平、扩大重 大疾病病种、提高三级医院大病保险补偿比例等方面来制定合理的保障措施，以减轻大病农民的经济负担。 关键词:重大疾病保障;大病保险;保障水平 中固分类号: R197.32 文献标志码:A 文章编号: 1∞3 -28∞(2016)10-∞14 -03 新型农村合作医疗(下称新农合)制度的实施 院(地市级三级甲等综合性医院)就医实时补偿数 为提高农村居民健康水平发挥了重要作用，但大病保 据作为研究对象，搜集泰州市人民医院2015 年7 月 1 障仍然是个短板，人民群众患大病发生高额医疗 日至2015 年 12 月 31 日 A、 B 两地区新农合病人结算 费用后个人负担仍较重[14] ，由此引发的因病致贫， 数据共计7的6 份，探讨样本地区重大疾病保障政策及 因病返贫的风险较高。 2010 -2012 年国家卫生部先后 大病保险政策在地市级三级甲等医院的补偿情况，分 开展提高20 种重大疾病医疗保障水平工作(下称重 析新农合大病保障政策对患病农民经济负担的影响。 大疾病保障)，对20 种重大疾病医疗费用实行定额或 1 政策背景 限额付费，按照所定费用补偿70% ，为重大疾病患 泰州市新农合管理为县级统筹，各统筹地区先后 者医疗提供了有力的经济保障。 2012 年8 月，国家发 根据重大疾病保障政策及《指导意见》精神陆续出 展和改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工 台相关文件，实现了基本保障+重大疾病保障+大 作的指导意见} (下称《指导意见})发布，对大病 病保险+民政救助的补偿制度，并于2015 年实现 患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，进一步放 了大病保险一站式实时补偿。 大新农合的保障效用。由于省、市三级甲等医院就医 1. 1 基本保障政策 的病人往往为危重疑难病例，病人所花费的医疗费用 A、 B 两地区根据各自的基金运行情况制定新农 也较多，高额医疗费用往往集中于地市级三级医院及 合补偿政策， A 地区在三级医院的起付线为 1000 元， 省级医院。因此，本文选择了江苏省泰