婴儿先俯后仰卧位抚触法对剖宫产儿生长发育影响的临床研究.docVIP

婴儿先俯后仰卧位抚触法对剖宫产儿生长发育影响的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨婴儿抚触对剖宫产儿生长发育的影响。 　　方法 选取正常剖宫产儿500例为研究对象,根据自愿原则分为对照组250例(常规护理组)和研究组250例(婴儿抚触组),研究组按照强生为其制定的抚触方案,指导其家长对婴儿进行抚触,并由本科医护人员定期进行追踪。对照组仅给予常规婴儿护理。两组婴儿均于出生1个月、3个月、6个月和9个月对头围、身高、体重进行比较。结果两组剖宫产儿生后第1个月生长发育情况比较差异无显著性(P0.05), 3个月后,研究组的生长发育显著提高,并随着月龄增加,其生长发育情况与对照组相比差异有显著性(P0.05或0.01)。结论 婴儿抚触有利于剖宫产儿的生长发育。 　　【关键词】 剖宫产儿;婴儿抚触;生长发育 　　文章编号:1003-1383(2010)05-0545-02 中图分类号:R 722.047 文献标识码:A 　　??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.012 　　 　　近年来,随着临床对抚触疗法效果的研究不断深入,抚触已广泛应用于促进婴儿生长发育、智力发育以及提高婴儿对疾病的应激能力等项目中。根据剖宫产儿出生的特点,笔者对250例剖宫产儿采取定时抚触按摩疗法后,发现抚触不仅可以提高剖宫产儿对外界反应的能力,还可以有效地促进剖宫产儿的生长发育,现报道如下。 　　 　　对象与方法 　　 　　1.对象 2001年6月至2008年12月在我院产科足月妊娠并接受剖宫产手术的剖宫产儿500例,根据自愿原则,随机分为对照组250例(常规护理组)和研究组250例(婴儿抚触组)。新生儿胎龄为37～42周,出生体重2800～3800 g,出生1分钟Apgar评分均为10分,无窒息史,无新生儿溶血症及各种感染等。婴儿均为母乳喂养,母亲健康,术后恢复好,伤口无感染,无合并其他疾病,乳汁分泌充足,可为婴儿提供足够的母乳。?? 　　2.抚触方法 研究组剖宫产儿于出生24 h后开始,采用改良婴儿先俯后仰卧位抚触方法(顺序:背部四肢头面部胸部腹部):婴儿吃奶后1 h左右,在暖和舒适播放柔和音乐的房间,婴儿沐浴后全身擦上强生润肤油接受全身抚触,每天1～2次,每次15～20 min。出院前教会家长抚触手法,出院后在家坚持每天对婴儿进行抚触按摩,定期家庭访视。护理人员于婴儿出院后每半个月到其家里进行检查,剖宫产儿定期(1个月、3个月、6个月和9个月)回院进行检评。对照组剖宫产儿按常规进行护理,不作抚触按摩。?? 　　3.观察指标 比较两组出生1个月、3个月、6个月和9个月婴儿的头围、身高、体重。?? 　　4.统计学方法 计量资料以均数±标准差(-?±s)表示,两组比较采用t检验,P0.05为差异有显著性。 　　 　　结果 　　 　　两组婴儿生长发育情况比较,从第3个月开始,研究组的头围、身高、体重均明显高于对照组(P0.05或0.01)。见表1。 　　 　　讨论 　　 　　随着社会的发展,剖宫产率正在逐年上升。但作为一种干预性分娩,剖宫产儿未能象顺产婴儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变(身体、胸腹、胎头不能有节奏地被挤压),经历必要的刺激、考验。所以相对于自然分娩的顺产儿来说,剖宫产儿并发症多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,对剖宫产儿的生长发育造成了一定的影响。有学者提出[1]剖宫产儿湿肺的发生率为8%,经阴道分娩儿湿肺的发生率为1%。?? 　　文献报道[2],新生儿出生时已具有视、听、嗅、味等各种基本的生理功能。抚触是一种自主保健活动,它能促进新生儿大脑发育,提高对外界反应的能力,是开启婴儿智商、情商的有效措施之一。这个时期婴儿皮肤如果受到了良性的温和的触摸,能有效刺激婴儿神经系统的发育。汤丽娟[3]报道新生 　　儿抚触能使迷走神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增加,促进食物的消化吸收。抚触对腹部的刺激,可促使肠蠕动增加排便增多,尤其是促进胎便的尽早排尽,更利于胎儿营养吸收,食欲增强,吃奶量增加,生长发育加快。笔者认为,对剖宫产儿采用改良的先俯后仰卧位抚触法进行按摩治疗,婴儿较为安静,抚触过程中通过向婴儿传递各种各样的信息,使其脑神经细胞接受包括视觉、触觉、动觉、平衡觉的刺激,使新生儿的生理、心理需求得到充分满足,有益于新生儿的身心发育。 　　本研究显示: 通过抚触手段对250例剖宫产儿进行早期干预,效果非常显著。研究组在生后第1个月时生长发育情况与对照组比较差异尚未明显(P0.05)。但在3个月时,其头围、身高、体重的发育情况明显优于对照组,并随着月龄增长,两组差异非常显著(P0.01)。因此,笔者认为采用改良婴儿先俯后仰卧位抚触方法有利于剖宫