舒肝和胃法治疗胃食管反流病的疗效观察.docVIP

　　舒肝和胃法治疗胃食管反流病的疗效观察 【摘要】 ［目的］观察舒肝和胃 治疗 胃食管反流病的疗效。［方法］将162例患者随机分成治疗组（87例）和对照组（75例），两组均予奥美拉唑20mg口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，1日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。［结果］ 治疗组87例，治愈21例，显效44例，有效13例，无效8例，总有效率90.80％；对照组75例，治愈11例，显效24例，有效19例，无效21例，总有效率72.00％，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。［结论］中西医结合治疗胃食管反流病有较好的临床疗效。 .L.编辑。 【关键词】 胃食管反流病；舒肝和胃；奥美拉唑 　　Abstract：［Objective］To observe the cure effect of Shugan Heethod on gastroesophageal reflux disease.［Method］ Randomly divide 162 cases into treatment group(87) and control one(75), both take omeprazole 20mg orally, 2 times/d; the first group is added es; 6ent group, 21 arked effect, 13 had effect, 8 had no effect, the total effective rate arked difference（Plt;0.05）.［Conclusion］ bination of TCM and had good clinical effect on gastroesophageal reflux disease. 　　Key ethod; omeprazole 　　胃食管反流病（GERD）是指胃和（或）十二指肠内容物反流至食管引起食管黏膜组织损害，主要症状为烧心、反酸及胸痛等。GERD是一种常见病、多发病，多需长期治疗。笔者采用中西医结合治疗此类患者，疗效较好，报道如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 参照1999年全国反流性食管病（炎）研讨会制定的诊断标准和分级方案［1］：(1)有典型的胃食管反流病症状，明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等。(2)反流行食管炎的内镜诊断与分级：0级，内镜检查正常，积0分；Ⅰ级，内镜见食管下段点状或条索状发红，糜烂，无融合，积1分；Ⅱ级，内镜见食管下段条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性，积2分；Ⅲ级，病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡，积3分。 　　1.2 一般资料 本组共162例，均为本院门诊病例，均符合上述诊断标准，随机分成两组，治疗组87例，男46例，女41例；年龄17～68岁；病程1年以下者10例，1～5年者45例，5年以上者32例；内镜诊断0级9例，1级18例，2级45例，3级15例。对照组75例，男38例，女37例；年龄18～67岁；病程1年以下者8例，1～5年者31例，5年以上者26例；内镜诊断0级7例，Ⅰ级16例，Ⅱ级41例，Ⅲ级11例。两组一般资料比较差异无统计学意义。 　　1.3 治疗方法 治疗组与对照组均予奥美拉唑20mg，口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，基本方：柴胡12g，黄连5g，吴茱萸3g，沉香曲10g，姜半夏10g，蒲公英20g，炒枳壳6g，佛手15g，白及10g，煅瓦楞子20g，海螵蛸12g。偏寒者加生姜8g，紫苏6g；偏热者加竹茹10g，枇杷叶10g；纳少苔厚者加神曲10g，谷芽30g，麦芽30g；苔白腻加砂仁6g，苍术10g，佩兰10g，每日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。 　 　2 治疗结果 　　2.1 疗效标准 参照1999年烟台会议及实用内科诊疗常规：（1）痊愈：胸骨后烧灼痛等症状消失，内镜积分为0分。（2）显效：症状明显减轻，内镜积分减少2分。（3）好转：症状减轻，内镜积分减少1分。（4）无效：症状无变化或加重，内镜积分无变化或增加1分。 　　2.2 结果 　　2.2.1 两组疗效比较 治疗 组87例，治愈21例，显效44例，有效13例，无效8例，总有效率90.80％；对照组75例，治愈11例，显效24例，有效19例，无效21例，总有效率72.00％，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。 　　2.2.2 两组主要症状疗效比较 见表1。 　　表1 两组主要症状疗效比较（略） 　　与对照组比较，*Plt;0.05 　　3 讨论 　　该病属中医“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范畴，虽有寒热虚实诸症，但多因肝郁气滞，胃气不降而发，治肝为其根本，宜疏肝理气，和胃降逆为主。柴胡疏肝解郁，枳壳下气，二者一升一降，