肝胆胰CT检.pptVIP

胰腺 1.急性单纯型胰腺炎 胰腺增大 密度低、常呈弥漫型 胰周渗出、可致积液 左肾筋膜增厚 * 2，急性坏死性胰腺炎 病情重 胰腺内可出现坏死、液化灶 增强后显示更为清晰 * 3，慢性胰腺炎 胰腺可增大、正常或萎缩，通常以胰头部增大为主 胰管扩张 呈串珠状 钙化 约占1/4 胰内或胰外可有假性囊肿 * 4.胰腺癌 胰腺局限性增大或隆起 平扫： 呈等或略低密度 增强： 胰腺明显强化 肿瘤呈相对低密度 * 胰头癌 常引起胆管和胰管扩 张 （即双管征） 胰腺癌易浸润周围组织结构 常引起早期转移 * 谢谢！ 谢谢 * 第三章 肝、胆、胰 CT检查方法 准备 禁食4-6小时 口服2%泛影葡胺800-1000ml * 扫描 定位片 确定扫描范围 选择层厚和间隔 （通常各10mm） * 平扫 增强 动脉期（25-45秒） 门脉期（70-90秒） 延迟期（125秒以后） * 上腹部CT正常表现 肝、胆、胰、脾、肾 胃肠道 后腹膜结构 * 肝胆胰疾病的CT表现 1 .原发性肝癌 结节型 巨块型 浸润型 * 平扫： 呈低、等密度或高低混杂密度 增强： 动脉期 20-45秒 明显强化 门脉期 70-100秒 等密度 延迟期 120秒-- 低密度 * 病灶内可有坏死、出血 门脉可有癌栓 腔静脉癌栓发生少 常合并肝硬化 * 2.海绵状血管瘤 平扫：密度低、边缘尚清， 部分中央有更低密度区 * 增强：环状结节状强化，逐渐 充填， 可完全强化，密 度近似肝脏， 部分血管 瘤可和肝癌混淆 * 3 . 肝脓疡 病因 血行播散、胆道上行感染 * 平扫：中央坏死液化区呈低密 度周围脓肿壁呈略高密度 增强：中央部分无强化，周围呈 进行性强化，可呈同心 圆状 * 增强 中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状 胆源性感染病灶沿胆管分布 * 4. 肝囊肿 常见 ，单发或多发 呈圆形 密度低、边缘光滑、无强化 * 5.肝硬化 1)脂肪肝，平扫肝密度=脾密度 2)肝轮廓不规则，肝裂增宽，左 叶、尾叶增大，密度不均。 3)脾肿大，外径5个肋单元 * 6.胆管细胞癌 1）肝内型： 平扫呈结节状、分叶状 低密度占位；增强以边 缘性、进行性强化为主 * 2）肝门型 直接征象：可呈息肉状、环状， 常不明显，中后期可 浸润肝实质。 间接征象：肝内胆管扩张（均称 型、软藤型） * 7.转移性肝癌 通常由胃肠道和胰、胆囊肿 瘤转移而来。 单发或多发占位，密度偏低 强化以边缘性强化为主 * 胆 囊 胆结石 含钙结石呈高密度 胆固醇结石可呈等、 低密度 * 胆囊炎 胆囊壁增厚3mm 急性胆囊炎：胆囊增大、边缘模 糊 慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩 * 胆囊癌 增厚型：胆囊壁不规则增厚 腔内型：腔内息肉状占位 肿块型：胆囊窝可见肿块， 常侵及肝脏 *