药理学（丛欢）18抗精神失常.pptVIP

抗精神失常药 1.全球有近四分之一， 我国亦有10%的人 受到失眠, 抑郁症, 精神分裂症的困扰。 2.WHO将每年的 10月10日正式定为 世界精神卫生日。 抗精神失常药 抗精神失常药 药理学特征： D1、 D5 － D1 样受体 D2、D3、D4 －D2样受体 黑质纹状体通路： D1 D2 D3 D5型（阻断可致锥体外反应） 中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2 D3 （与精神分裂症有关） 结节漏斗通路： D2 抗精神病药作用机制 抗精神失常药 脑内四条多巴胺神经通路 药理作用三足立 中枢自主内分泌 安定镇吐强降温 阻断α、M、D 用于Ⅰ型分裂症 冬眠呕吐和呃逆 ④迟发性运动障碍: 表现不自主,节律性刻板运动,出现口-舌-颊三联症.病人吸吮,舐舌,咀嚼.及时停药可恢复.用苯海索可加重.原因与长期阻断DA受体,DA受体数目增加. * * * * * * * * * * * * * * * * * 美国总统林肯（1809——1865年，亚伯拉罕·林肯，美国第16任总统）林肯26岁和32岁时，抑郁症发作最厉害，一度险些自杀。在给友人的信中，林肯曾经表示自己是“活着的人中最痛苦的一个”。在任总统期间也未幸免于难。据报道称，他常常失眠，对生活绝望，导致白天工作无精打采，严重影响了他的正常工作和生活。饱受抑郁症折磨的林肯，在当时还没有心理医生的情况下，竟然自己琢磨出了对抗抑郁症的有效方法，这就是“剪报”，他把报纸上美国人对自己的期望和赞扬的溢美之词剪下来，放在随身的口袋里，在心情抑郁的时候拿出来看一看，以此振奋精神，缓解病情，并最终战胜了抑郁症。 英国首相丘吉尔（1874——1965年，文斯顿·丘吉尔，英国1940——1945、1951——1955年两任首相）丘吉尔是在第二次世界大战期间，带领英国人民取得反法西斯战争伟大胜利的民族英雄，与斯大林、罗斯福并立“三巨头”，是矗立于世界史册上的一代伟人。他把自己的抑郁症称为“黑狗”，并以亲身体验告诉公众：“要是‘黑狗’开始咬你，千万不要置之不理，要是严重的征象已经持续了数周，而且还有自杀念头的话，那就该赶快去看医生。”心胸豁达、兴趣广泛的丘吉尔没有败给忧郁症，他告诉大家，绝望是可以战胜的。 晚餐及睡前少吃富含酪胺（tyramine）的食物，像热狗、培根、巧克力及奶酪等，因为酪胺会刺激正肾上腺素分泌，使大脑神经亢奋，令人活力十足，这下想睡也很难。  中药、天然药物类抗抑郁药是目前发展的一大热点，目前上市的代表药品是天然药物圣约翰草提取物,其主要活性成分为金丝桃素。动物研究显示, 金丝桃素对大鼠脑细胞的5-HT、去甲肾上腺素、DA的再摄取有明显的抑制作用,并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价,这在已知的抗抑郁药中很少发现。从临床资料来看,该药对轻、中度抑郁有良好疗效,故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症，同时还能改善失眠及焦虑。 不过，中药、天然药物类抗抑郁药在2002年的国内医院市场仍不见踪影，即使在2002年之后的医院市场所占份额也相当小，相信其要崭露头角仍需经历一定时期的培育（见图1）。 * * There is evidence that during depression the availability or functional efficiency of the neurotransmitter systems NA and 5-HT in the synaptic cleft is decreased. The common goal of antidepressants is to increase the amount of neurotransmitter or to restore efficiency. * There is evidence that during depression the availability or functional efficiency of the neurotransmitter systems NA and 5-HT in the synaptic cleft is decreased. The common goal of antidepressants is to increase the amount of neurotransmitter or to restore efficiency. * 五十年代后期，双重作用三环类抗抑郁药作为第一个有效的抗抑郁药首先面世。他们的疗效是肯定的，但是耐受性及过量安全性是一个问题。 选择性地提高安全性和降低副作用的需求，是导致SSRI类