疼痛诊疗学-温医大-头面部痛1.pptVIP

第八章 头面部痛 温州医学院附属第一医院皮治兵  第一节 概述 头痛是最常见的疾病，也是许多疾病普遍存在的一种症状。 在我国有近90%的男性和95%的女性一生中有过头痛的体验。 美国约78%的女性、68%的男性患过头痛，在北美约40%的成人在他们的一生中至少经历过一次严重的头痛。　 国际头痛学会（IHS）于1988年制定了头痛的分类和诊断标准，分为原发性头痛和继发性头痛两大类。2004年第二版头痛国际分类：分为原发性头痛、继发性头痛和颜面部神经痛 原发性头痛多为功能障碍而无结构损害，最常见 继发性（症状性）头痛是由于局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，包括感染、颅内肿瘤、脑血管疾病等 头痛的发生机制 1血管病变 血管的收缩与扩张、血管炎症。如偏头痛，颅内动脉收缩 扩张 2脑膜刺激 炎症、出血 3肌肉异常收缩 头颈、肩部肌肉收缩致紧张性头痛 4神经病变 脑神经、颈神经受刺激压迫 5血中致痛物质作用 第二节 偏头痛 偏头痛（Migraine）是临床常见的原发性头痛疾病，其发病率约为15﹪，女性多于男性 。头痛常常限于一侧头部。 偏头痛的确切病因及病理生理尚不太清楚，多数学者认为，主要是血管和中枢神经系统功能紊乱，遗传因素也起重要作用。据调查90%的偏头痛病人有家族遗传病