探讨儿科对患儿家长的心理护理.pdfVIP

中外健康文摘 2011年10月第8卷第38期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 合口张力用空心手拍背，病人术后第1天起离床可由家属搀扶 观察胃液的颜色,性质,并注意观察病人有无不良反应，同时遵 在病房里走动，以促进机体器官的恢复。术后执行医嘱心电监 医嘱可静脉滴注泮托拉唑40毫克每日一次，增加静脉输液量, 护及血氧饱和度监测，并按分级护理要求观察生命体征，发现 以维持体内血容量和水,电解质平衡。 异常及时报告医生。 3.8并发症的护理 由于手术吻合口多,黏膜缺损较多,缝 3.2口腔护理 指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，指 合张力过大,术后营养不良等易引起皮瓣坏死,形成咽瘘.咽瘘 导患者勿做吞咽动作，指导病人一周内不可做吞咽动作，以促 早期表现有切口皮肤色泽发暗甚至变黑;颈部切口渗出物增多, 进切口愈合应注意口腔卫生，教会正确的漱口方法进食前后漱 唾液流出多;术后体温持续升高或术区有异味报告医生及时处 口，保持口腔及术区清洁，预防口腔感染。 理，并指导患者多进食高蛋白饮食促进伤口愈合。本组6例切 3.3疼痛护理 术后24小时内伤口疼痛明显，遵医嘱镇痛 口感染、14例咽瘘患者均及时得到有效护理。 泵止痛或给予止痛药。并向患者及家属讲解疼痛产生的原因及 3.9呛咳的护理:由于手术改变了喉的正常解剖结构,病人 持续时间。对呼吸道分泌物滞留患者，护士应及时吸痰，吸痰 在经口进食时容易出现呛咳，护士应向病人耐心解释原因,并 时操作应轻柔、敏捷，减少患者痛苦。使患者舒。 给予正确的指导。进食前多做空咽动作,吞咽时要用力,努力使 3.4气道护理 术后执行医嘱心电监护及血氧包和度监测， 喉口抬高,协调各吞咽肌的功能。进食时调整好头部位置,找出 注意观察病人呼吸情况，如有患者呼吸困难、血氧饱和度低报 适合进食的最佳体位。吞咽时食物量要少,次数要多,循序渐 告医生，遵医嘱气管切开处吸氧 按气管切开护理，执行无菌 进.如出现剧烈呛咳,则不要急于经口进食,应将呛咳食物吸引 操作技术，防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管 干净,预防吸入性肺炎和其他并发症的发生，而且顺利度过进 内分泌物，保持室内适宜的温度（温度在20℃左右），湿度在 食时的呛咳期。 60%～80%，以利于痰液咳出；以促进机体各器官的康复，必 4 康复指导 要时每日2～3次雾化吸入，气管内滴药等，防止痰痂堵套管而 4.1经口进食的护理:术后拔除鼻饲管前,病人可试行经口进 引起病人窒息。气管套管系带一定要结死扣，防止脱管，而造 食.可先嘱病人带胃管喝无菌生理盐水或进食糊状食物(如香蕉 成病人呼吸困难。气管套管每日清洗二次。 等),嘱病人细嚼慢咽,密切观察病人有无呼吸困难及呛咳现象,进 3.5饮食护理 喉癌大多数患者术前存在营养不良加之手 食顺利则可拔除胃管,经口进食，鼓励患者配合进食吞咽训练。 术引起高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后12～18小时可鼻 4.2术后发音:喉部分切除术后7-10天可进行发音训练.训 饲，患者鼻饲前清理呼吸道分泌物后，取半卧位，用20ml注 练时用一指堵住气管套管,然后深吸一口气,利用呼出气流冲击 射器轻轻抽吸胃液，判断胃内容物的性质、胃管的位置是否 新喉, 然后慢慢排出并作发呃的音动作，注意腹部、胸部动作 在位内，第一次鼻饲时注入少量温水，观察病人有无不适，然 及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来，即可发出音。 后再注入100～150ml温牛奶，以防保护胃粘膜。每次鼻饲之 经多次练习,发音的质量和响度会逐渐提高 。 前观察病人消化情况，每3小时给予200～300ml流食。鼻饲内 5 出院指导 容物包括鲜牛奶、米粉、过滤好的各种肉汤、果汁等，已满足