1例重症急性胰腺炎合并严重腹腔感染及骶尾部Ⅳ期压疮的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2016 年 6 月第 51 卷第 6 期 瞌朦舆m 1例重症急性膜腺炎合并严重腹腔感染及献尾部 IV 期压疮的护理 叶向红江方正彭南海李维勤 [摘要] 总结1 例重症急性肢腺炎合并严重腹腔感染并发瓶尾部w期压疮患者行改良负压伤口疗法的护理经验。常 规采用的是真空负压封闭引流技术，在使用1 周后压疮加深的情况下，对真空负压封闭引流技术进行了改进(VAC+ 黎氏双套管+充氧生理盐水持续漓入)，将黎氏双套管作为负压吸引管，同时向合lt面持续滴入含高浓度氧气的生理盐 水，水中氧分压达690mmHg( 1mmHg=O.133 kPa) 。使用该方法治疗4周后患者的创面面积缩小率达91.7%，效果明显， 最终压疮自愈。 {关键词] 肢腺炎，急性坏死性; 腹腔内感染; 压力性溃殇; 负压伤口疗法; 护理 [Key words) Pancreatitis ,Acute Necrotizing; Intraabdominal Infections; Pressure Ulcer; Negative-Pressure Wound Therapy; Nursing Care 真空负压封闭引流技术(vacuum assisted closure , l. 1 一般资料 VAC)作为一种局部治疗方法，已广泛应用于圃期以 患者男，29 岁，2013 年11 月 24 日从外院转人我 上压疮、糖尿病性费房和创伤等伤口治疗，并取得了 院。入院查体:体温39.3C ，脉搏130次/min ，呼吸36 一定的临床疗效[1-2J 。然而VAC使得伤口局部处于封 次/min ，血压122月5mmHg (ImmHg=0.133kPa) ，入院 闭环境会导致局部组织的缺氧，若伤口引流物过于 时急性生理和慢性状况评分(Acute Physiology and 粘稠，将造成引流不畅，反而增加了感染的机会。有 Chronic Health Evaluation- n ,APACHE n)为 15 分， 多项研究[刘]显示，局部组织缺氧会延迟伤口愈合， 腹腔压力24mmHg ，腹部膨隆明显，诊断为重症急性 预防、治疗伤口厌氧菌感染是促进伤口愈合的关键; 膜腺炎伴膜腺坏死组织感染、急性呼吸窘迫综合征、 氧气可促进细胞增殖、血管生成和胶原蛋白合戚，补 急性肾损伤。给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，采用 充氧气和一定的温湿度可以阻断厌氧菌生长，加速 压力支持下同步间歇指令通气模式，次日行气管切 伤口愈合。黎氏双套管自80年代起应用于肠外瘦的 开。入院第3天，患者在全麻下行腹腔敞开治疗，敞开 治疗[7] ，其结构为带侧孔的硅塑外管，在外管内插入 腹腔周围放置9根黎氏双套管 期间患者腹腔出血3 内管，内管接负压吸引，在外管旁放置滴水管，采用 次，行腹腔填塞手术止血，止血效果好，出血停止后， 边冲洗、边主动吸引的方式。我科自2013年起对传统