严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺轴功能的早期改变.pdfVIP

• 332 • 中国危虫病急救医学 2007 年 6 月第 19 卷第 6 期 Chin Crit Care M叫.June 2咱们.Vol. !9.No. 6 ·论善· 严重感染患者下丘脑一垂体一靶腺轴功能的早期改变 在娜刘大为王都曾.Jl.陪隆云柴义昭如1) ;玄 忠王小* E摘要】 目的 研究严重感染患者下丘ßílj -垂体靶踉(HPTG)轴功能早期改变及其对病情危重程度和 临床预盾的影响.方法 选择 10 例严重全身性感染患者(感染组〉和 12 例感染性休克患者〈休克组〉在病程早 期〈确诊后 1 、 3 和 5 d)应用化学免疫发光法测定皮质醇(F) 、三殃甲状腺原氨醺(T，)、甲状腺素(T.) 、促甲状 腺激素(TSH人生妖激素(GH)、俗乳激素(PRL、卵泡剌激絮(FSH)和货体生成素(LH)的血清含意以及促臂 上腺皮fi.Iî激素(ACTH)的血浆含囊，同期选择 12 例非感染、非休克患者〈对ß!t 组〉进行对照分析。确诊后1 d留 取激素测定标本后，通过 1μgACTH 剌激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-嘴上嫁轴CHPAA)功能。结果 感染组和休克组的 ACTH、 TT.、GH、 FSH、 LH 和 PRL 均较对照组发生明显改变(P0.05 或pO.O]). 1 p.g ACTH 剌激试验结果显示，感染组无反应 6 例，有反应 3 例e 休克组无反应 9 例，有反应 2 例，两级比较 差异无显笼性(P0.05) ， 以急性生理学与馒性健康状况i平分系统 1 (APACHE 1)和全身性感染相关苦苦官功 能衰竭评分系统(SOFA)为标准.AC1H、 T， 、飞、GH 和 PRL 的变化与严震感染患者病情危重程度密切相关 CP0. 05或PO. 01) J存活组与死亡组ACTH、 T 飞的差异非常显著(P0.05 或PO.Ol) ， ACTH、 T. 和 SOFA 评分与严重感染患者28 d 住院病死率独立相关(P0.05 或PO.OI). 结论 严震感染发生早期出现 的 HPTG 轴功能改变与患者病情危m:程度及住院病死率密切相关。 E关键词】 感染g 休克，感染性; 下丘脑4垂体-把腺轴; 激素 Early ch anges in functio盼。r hypothalamic - pituitary - target gland axls In patients wlth severe sepsis and septic shoçk CUI Na. LIU Da -wei. WANG Hoo. ZENG Zheng-pei. WNG Yun , CHAI Wen-zhao. LIU Hong -zltong. WANG Xia o-ting. Intensive Care Unil . Pekùlg UniOTl Medical College Hos户ùal ， Chinese Academy 0/ Medical Science.5 , Peking Union .Medical College. Beijir也. 100730. China Corresp阳ding author: LIU Da -wei [Abstract) Object主ve T o investigate the early changes in function of hypothalamic - pituitary - target gland (HPTG) axis in patients witb severe sepsÎs and septic shock , in order to clarify its relation ship with sèverity and prognosis of the patients . Metbods 1he serum contents of cortisol (们， triiodothyronine (T,). thyroxine (T.). thyrotropic - stimulating hormone (T5H) , growth bormone (GH) , follicIe - stimulating hormone (FSH). luteotropic hormone (LH) , prolactin (PRL) and plasma concentration of adr