严重胸部外伤合并急性呼吸窘迫综合征28例诊疗体会.pdfVIP

山东医药2010 年第50 卷第 13 期 视力恢复慢与患者近视皮数高、切削时间长、切削拖围广有 细胞的增殖，阻断脱氧核糖核酸和核糖核酸的复制以及蛋白 关。但术脂长期般果一样，并且6 个月时均无 Haze 发生。 质的合戚，从阳能抑制术后 Haze 的作用。④本组患者术中 伽例眼压高患者可能与术后首先使用点必舒，再仅期使用 均给0.02% 丝裂霉素，由6.0 D 以上者丝裂霉家棉片放.i! 1 氟米龙有关。经噬吗心安治疗4 个月，术后6 个月时所荷病 min ，虽然术后患者视力恢复慢，但均无明显的 Haze 发生，说 例眼压均Æ常。总之La.sek 是治疗角膜较薄近视的有效、安 明丝裂键素起到了预防 Haze 的作用。但丝裂霉素对角鹏有 全的方法，但长期的效果有待于进一步观察。 毒性作用，更远期的效果有待进一步观察。@本组病例术眉 (收稿日朔:2仪队12-19} 叩 6.0 D 以上者眼部剌激症状明显，出现浮肿，可能疼痛为 20% 乙醇剌激;特别是术中配合楚，乙醉渗漏者明显。裸眼 严重胸部外伤合并急性呼吸窘迫综合征28 例诊疗体会 蔡旭东，林替国，刘Ift瑕 (楠建医科大学附属第二医院，福建泉州 362∞0) 2(削年1 月 -2ω8 年 12 月，我科收治严重胸部外伤合 因是治疗 ARDS 的首要条件，包括治疗胸部及胸外的损伤， 并急性呼吸窘边综合征(ARDS) 患者28 例取得良好疗效。 如胸囔回定、胸腔闭式引流、骨听固定、肝脾破裂修补等。本 组28 例患者入院后均行胸壁固定、单侧(或双侧)胸腔闭式 现总结如下。 临床资料:本文28 例，男 22 例、女6 例，年龄9.0 -72.5 寻|流，隅茄修补2 例，脾破裂修补5 例，肝破裂修补2 例，骨 岁，均为严重胸部外伤合并 ARDS ARDS 符合中华医学会 折固定 11 例，并帜极抗休克，发病48 h 内无死亡患者。因 Q 重症医学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和精 此，积极治疗服发病为抢救患者生命挽阔了时间。@液体量 的管理:近期研究结果表明，限制性液体管珊策略对于 疗指南(2仪汤)中的诊断标准。其中车祸 20 例，高处黠蔼 ARDS 患者有更好的治疗效果，但有关液体嚣的具体控制拖 伤5 例，其他3 例。 28 例均有严重胸部外伤，如单侧(或现 罔目前尚无定论。本组23 例患者每日输液盘一般维持在 侧)多根肋骨骨忻或连咖胸、不间程度的肺挫伤、单侧(或xlt 侧)的Úll(气)胸:其中部分病例合并胸外损伤:外伤性闹剧2 50 -75 m1Ik缸，并注意调艘、控制输液速度，通最补充肢体 例，脾破裂 5 例，肝破裂2 例，颇脑外伤5 例，四肢骨折 10 (白蛋白或血浆) ，适当利尿，严格限制晶体液入蠢，使每日 例，锁骨断裂4 例，骨盆骨折3 例，胸椎骨折井截瘫 1 例。全 液体总出入最基本平衡就稍负平衡，有利于肺部减轻掺出。 5 例死亡患者，由于循环不稳定，每日输液最较多，肺部渗出 部病例有不问程度的创伤性休克，于伤后不同时期出现