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医院洁净手术部净化空调系统设计探讨 （主论文） 摘要：本文针对医院手术部净化空调的特定需求，结合本人参与的如昆明市延安医院住院楼、云南省第一人民医院综合楼、昆医附二院改扩建项目、呈贡县人民医院综合楼、云南昆钢医院医技楼、东川祥和医院综合楼等多个医院手术部净化系统的监理经验，就医院洁净手术部净化空调系统的平面布局、系统配置、气流组织以及正压控制等设计中涉及的技术问题进行分析和探讨，并根据医院洁净手术部空调系统常见的设计方法、控制气流流向和压力分布方面的特点，对洁净手术室空调系统的空气处理过程做出比较，提出了一种能切实可行地进行正负压转换的设计方案。 关键词：洁净空调 空气处理过程 正负压转换 1．概述 《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《规范》），已于2002年12月正式颁布实施。《规范》对手术部的平面布置、净化等级、温湿度、净化空调系统方式、气流组织、正压分布等都做了详细规定，强调必须保证整个手术部处于受控状态，避免交叉感染，洁净手术室空调系统必须保证将手术室内部环境的尘、菌核有害气体的浓度控制在一定范围之内，并控制一定的温度和相对湿度。为了避免交叉感染，还必须维持合理的气流流向，进行合理的气流组织。手术室的洁净度一般通过送风时的三级过滤以及在新风、排风系统设置过滤装置并保证室内合理的换气次数来达到。本文着重从工程实践的角度探讨洁净手术室空调系统方式以及一次回风、二次回风空气处理过程在手术部洁净空调系统中应用的不同特点，并提出正压分布、正负压转换和控制方面的一些思路。 2．洁净手术室平面布置及特点 洁净手术室合理布局设计的目的是为了实现污洁分离，提高手术室的洁净度，减少感染的发生率。其重要原则是功能流程合理，洁污流线分明并便于疏散。一般可按以下原则选取合适的通道布置形式：（1）单通道布置应具备污物可就地消毒和包装的条件；（2）多通道布置应具备对人和物均可分流的条件；（3）洁、污双通道布置可不受上述条件的限制；（4）中间通道宜为洁净走廊，外廊宜为清洁走廊。例如：某工程中的手术部包括Ⅰ级洁净手术室1间，用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；Ⅱ级洁净手术室3间，用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；Ⅲ级洁净手术室6间（其中1间为正负压切换手术室），用于普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术。除手术室外，洁净手术部还包括洁净走廊、贵重仪器、一次性物品等洁净辅助用房。工程要求严格执行《医院洁净手术部建设标准》（以下简称《标准》）的有关规定，按照先进性、高可靠性、实用性和经济性的原则进行合理设计，创建一个低噪音、高洁净度、新风量充足、手术环境舒适的现代化洁净手术部。该洁净手术部平面布置的主要特点可归纳如下：根据该医院实际情况采用了双通道布局，将洁净区与非洁净区严格隔开。中间通道是洁净走廊，两侧是手术室，外通道是清洁走廊，手术室两侧都有门，分别与内外走廊相连。等待手术的病人、更衣后的医护人员以及消毒后的器材，均由中央的洁净走廊进入手术室。手术后的病人、医护人员以及手术器材、废物，均由两侧污物走廊离开手术室。 3．洁净手术室空气处理过程的特点及具体处理方法 3.1 手术室热湿负荷的特点 3.1.1 手术室热负荷 洁净手术室一般由钢板拼装而成，内带有保温材料的夹心板，属于内围护结构，保温效果较好。热负荷主要来自室内热源，经验表明，室内热负荷一般为200~350W/m2。 3.1.2 湿负荷主要来自人体散湿量 文职人员散湿量一般为0.05kg/h，体力劳动人员的散湿量一般为0.3kg/h。 3.1.3 送风温差小 室内设计参数温度为23±1℃，相对湿度为50%±10%，经过计算热湿比约为ε=8000~25000KJ/kg，焓湿图趋于垂直。手术室送风温差较小，经计算百级手术室的送风温差约为2℃，千级和万级手术室送风温差稍高。 3.1.4 送风量大 百级手术室送风量为11000m3/h。其他各级手术室的送风量见表1，换气次数都较大。 表1.手术室风量计算 洁净等级 面积 （m2） 换气次数（次/h） 送风风量（m3/h） 新风 风量（m3/h） 回风 风量 （m3/h） 正压 （pa） 正压换气次数（次/h） 正压风量 （m3/h） Ⅰ级 40.2 97 11000 1100 9900 25 2.5 281 Ⅱ级 35.6 36 3588 1000 2588 20 2.1 209 Ⅲ级 31.8 24 2137 900 1237 15 1.5 134 Ⅲ级 30.1 24 2023 900 1123 15 1.5 126 Ⅲ级 36.7 24 2466 900 1566 15 1.5 154 Ⅳ级 286 10 7433 2