稳定型心绞痛采用曲美他嗪治疗效果与`安全性评价.docVIP

稳定型心绞痛采用曲美他嗪治疗的效果及安全性评价 　　【摘要】 目的：探讨曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果及安全性。方法：选择稳定性心绞痛患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组治疗后，每周心绞痛发作次数较治疗前显著下降，每天缺血时间显著缩短，ST段最大下移程度显著下降，收缩压及舒张压也显著下降，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者均未出现严重并发症，治疗12周后，检查肝功能及肾功能未见异常。结论：在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛，能够显著提高患者的临床效果 【关键词】 曲美他嗪； 稳定型心绞痛； 临床疗效； 安全性 中图分类号 R972.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0023-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.013 稳定型心绞痛的治疗目的包括改善患者症状，减少发作，增加患者运动耐量，减少不良心血管事件的发生，改善患者预后，延长患者生命。稳定型心绞痛通常给予综合治疗，包括饮食调整、适当运动及药物治疗，常用的治疗药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、硝酸酯类药物。常规治疗有较好的效果，但是也存在不足，例如心绞痛仍然会反复发作，传统药物具有一定的副作用等。曲美他嗪在细胞水平保护缺血心肌，发挥抗心绞痛作用时，不会对心率、血压以及心肌耗氧量等产生影响[1]。本研究分析曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果及安全性，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1-6月在笔者所在医院治疗的稳定型心绞痛患者60例为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～70岁；（2）稳定型心绞痛诊断明确，并且病史3个月及以上；（3）冠脉造影异常；（4）患者知情同意，并签订知情同意书。排除近6个月内有心脏手术的患者，有脑卒中病史的患者，TIA病史的患者，冠脉造影显示左主干病变的患者，瓣膜病患者，严重高血压未控制的患者，癌症患者等。60例患者随机分为研究组和对照组，各30例。研究组男18例，女12例，年龄43～69岁，平均（53.6±6.1）岁；对照组男19例，女11例，年龄41～67岁，平均（52.7±5.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会同意 1.2 治疗方法 所有患者均根据冠心病心绞痛治疗指南给予治疗，治疗药物包括他汀类药物、肠溶阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等治疗。研究组在此基础上给予曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d，口服。疗程12周 1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后，每周监测动态心电图、血压。记录心绞痛每周发作次数，心肌缺血总时间，ST段下移最大程度。不良反应采用肝肾功能检查评价 1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1 2.2 不良反应 两组患者均未出现严重并发症，治疗12周后，检查肝功能及肾功能未见异常 3 讨论 心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时缺血、缺氧而导致的临床综合征。稳定型心绞痛是在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生频率、持续时间、诱因、缓解方式等均比较固定的心绞痛。稳定的内涵包括两方面，病情稳定，冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡破裂夹层及血栓形成等不稳定因素。患者主要表现为胸痛、乏力、气短。阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10 min，后症状逐渐消失。发作时患者可伴有心率增快，血压升高，焦虑，出汗，心律失常。急性发作期，要立即停止活动，休息，立位或者坐位，症状不缓解者，使用硝酸甘油舌下含服。及时到医院就诊。稳定型心绞痛药物治疗目标主要为：减轻心绞痛症状，减少缺血发生，改善患者生活质量，预防心肌梗死的发生，改善患者预后，延长患者寿命。目前常用的药物有阿司匹林、血管紧张转化酶抑制剂、β受体阻断剂、他汀类药物等。阿司匹林有抗血栓的作用，可降低心肌梗死、脑卒中、心血管性死亡风险[2-3]。ACEI类抑制血管紧张素Ⅰ转化为紧张素Ⅱ，产生降压效果。β受体阻断剂能够降低心室颤动的危险性，缩小梗死面积，长期使用，可以减少猝死，减少死亡率，减少心肌耗氧量。他汀类药物是临床上常用的调脂药物 曲美他嗪是较强的抗心绞痛药物，起效较硝酸甘油慢，但是作用时间长[4]。心肌缺血，交感神经兴奋，儿茶酚胺升高，心肌细胞内H+、Ca2+及Na+超载，细胞酸中毒而受到损害。抑制游离脂肪酸氧化，增加心肌葡萄糖代谢，减轻心肌缺血而导致的损伤，从而改善心