肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作效果观察.docVIP

肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果观察 　　[摘要]目的探讨肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法选择2014年1～12月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例，随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例，对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案，研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。观察患者颈内大脑中动脉微栓子数目、血小板聚集率、血流变、TIA发作次数、终点事件发生率和不良反应。结果随着疗程的增加，研究组和对照组的TIA发作次数逐渐减少（P0.05），治疗后两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率较治疗前明显降低（P0.05），治疗后两组微栓子数量均较治疗前明显减少（P0.05）。结论肉桂联合阿司匹林可通过改善血流变、减少微栓子形成等多重机制减少TIA发作次数，降低缺血性脑卒中的发生率，对TIA防治有重要的临床意义 [关键词]肉桂；阿司匹林；短暂性脑缺血发作；缺血性脑卒中 [中图分类号]R743.31 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）03-75-04 短暂性脑缺血发作（TIA）不但是脑卒中发生的独立危险因素，也是心肌梗死和猝死发病的危险因素，TIA发作后90d内心肌梗死发生或复发和死亡事件等总发生率明显增加。抗血小板治疗是治疗TIA的主要方式之一，临床上常用药物为阿司匹林，研究显示，大概有5.5%～61.0%的TIA患者存在阿司匹林低反应性，又称为阿司匹林低抗。因此，寻求新的抗血小板药物联合阿司匹林的临床方案对TIA的防治有着重要的临床意义。肉桂是传统中药，具有散寒止痛、活血通经的功效，现代药物学研究显示，肉桂中的肉桂油和桂皮醛对ADP诱导的血小板凝集具有显著的抑制作用。肉桂和阿司匹林在TIA中的联合应用效果目前国内尚未有报道，本研究对肉桂联合阿司匹林治疗TIA的效果进行了观察，旨在寻求中西医结合治疗TIA的新途径，现报道如下 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2014年1～12月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例，120例中男76例，女44例；年龄23～75岁，平均（58.4±9.4）岁。随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例，对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案，研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，患者一般资料见表1。本研究患者知情并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准后实施 1.2纳入和排除标准 纳入标准：（1）有短暂、可逆、局部脑循环障碍的症状和体征，发作时间为数分钟至数十分钟，在1h内恢复，头颅CT和MRI检查未见责任病灶，符合TIA的诊断标准；（2）年龄18～75岁；（3）经检查排除脑卒中、颅内占位性病变患者；（4）患者和家属对研究知情愿意配合研究。排除标准：（1）合并有心肌梗死、肝肾功能异常患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）患者凝血机制异常者；（4）cT和（或）MRI见颅内有出血或梗死病灶；（5）不能按时接受随访，可能失访者；（6）患者有精神疾病，不能正确理解和配合研究者 1.3脱落和剔除标准 （1）患者依从性差，不能按研究方案接受治疗者；（2）受试期间患者出现严重不良反应，不宜继续接受治疗者；（3）患者强烈要求退出研究者 1.4治疗方法 （1）对照组首先对患者进行TIA的健康教育，嘱其低脂、低盐饮食控制，在此基础上，给予能量合剂、胞二磷胆碱等保护脑组织，阿司匹林肠溶片（德国Bayer Vital GmbH，规格：100mg）100mg口服，1次/d，阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，规格：10mg）20mg口服，1次/d。（2）研究组在对照组的基础上，加用肉桂10g水煎服，1剂/d，早晚分两次服用。两组治疗均以4周为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效 1.5观察指标 （1）治疗前后对患者进行经颅多普勒超声检查患者大脑中动脉微栓子数目。（2）治疗前、后分别抽取患者静脉血，采用血流变仪检测患者的血液流变指标，采用二磷酸腺苷（ADP）诱导法检测血小板聚集率。（3）察患者每个疗程内的TIA发作次数，对患者为期1年的随访，观察患者最终发展成脑卒中的例数。（4）治疗期间常规检测患者的血、尿、便常规，肝肾功能等指标，观察患者的不良反应 1.6统计学处理 本研究数据输入Excel表，建立数据库，采用SPSS20.O进行统计学处理，一般资料和结果中的计量资料采用（x±s）表示，采用独立样本的t检验，组内多时间点采用重复测量数据方差分析，计数资料采用x2检验