中药离子导入法治疗冠心病稳定性心绞痛临床观察.pdfVIP

序 言 序 言 当今人们巨大的心理压力使人们冠心病的发病几率增加，影响了日常工作和生活， 因此冠心病是目前世界上威胁人类生命的常见心血管疾病，冠心病心绞痛是冠状动脉供 血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧而引起的临床综合症，主要表现为发作性胸部压 榨样疼痛，有时放射至左颈、左肩和左臂，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟可 缓解。属中医学“胸痹”范畴。中医认为冠心病心绞痛是由气滞血瘀所致心气不足，心 阳不振，心脉不畅，以致寒凝气滞，不通则痛。若病情反复发作，往往会严重影响患者 [1-3] 的工作和生活质量，甚至威胁患者的生命 。 目前由于现代生活节奏的加快，人们的精神压力不断加大，体能的过度透支，致使 人体抵抗力下降，不健康的饮食使人体的胆固醇含量增高，冠状动脉粥样硬化年轻化[7] 。 节奏日益加快的现代生活和过度的治疗日益受到医务工作者的关注。 一般来讲常规西药经典治疗为“三抗”及调脂治疗，即抗心肌缺血、抗凝、抗血小 板及调脂治疗[4] 。多数冠心病心绞痛病人经上述经典治疗后可逆转其发展，大大减少了 急性心肌梗死及死亡的发生，如在上述药物治疗基础上加用中医治疗可明显增加其效 果。中医治疗多以活血化瘀、化痰通络、益气活血等方法辨证论治。 中药离子导入法于1958年首创于我国,是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独 特疗法,在临床应用中发挥了肯定的疗效[5-6] 。由于其发挥了中药、针灸、直流电疗三方 面作用,使药物直接导入病灶部位,增加局部的药物浓度,延长治疗效果,用药量较内服 药少,越来越引起人们重视。 中药的有效成分可通过皮肤上的汗腺管开口、毛孔、皮肤腺开口及细胞间隙等途径 进入体内,但因受到诸多阻力,进入量有限。表皮角质层是药物进入体内的主要屏障。中 药离子导入法是根据直流电场内同性电荷相斥、异性电荷相吸的原理,在电极与皮肤之 间放置以药液浸湿的纱布或滤纸,通以直流电,使皮肤角质层两侧产生电压。一则此电压 降可引起角质层α-螺旋角蛋白多肽分子重新分布而形成新的孔道结构;二则因汗孔、毛 囊等孔道的电阻小,有利于电流通过,从而使药物易于透入。目前中药离子导入法在骨科 及妇科临床已大量应用。 本研究以中医理论为指导，多年的临床经验为基础，运用中医理论内病外治，标本 1 河北大学医学硕士学位论文 兼顾，活血化瘀，温通行气理论和现代医学透皮吸收理论，开展中药离子导入法对冠心 病心绞痛及心电图的影响观察，旨在为临床提供方便、有效、无痛苦的治疗冠心病心绞 痛的方法。 2 第 1 章 材料与方法 第 1 章 材料与方法 1.1 研究对象 本研究共入选 120 例冠心病稳定性心绞痛患者，随机分为两组。治疗组 68 例，其 中男48例，女20例，年龄38～60岁45例，占66%，60岁以上23例占34%，平均年龄 52.90±9．6岁。病程2月至5年，平均病程2年10 月。对照组52例，其中男32例， 女20例，年龄39～60岁34例，占65%，60岁以上18例，占35%，平均年龄 53±9.8 岁。病程 2月至6年，平均病程 2年8月。经统计两组无显著性差异（P＞0.05），具有 可比性。 所有病例均为本院或社区医院门诊病例，符合 1979 年 WHO 冠心病、心绞痛诊断标 准。符合（1）诱因 劳力最为常见，如走路快、爬坡、上楼、顶风骑车等。亦可为情绪 激动或精神打击所诱发。(2)部位 通常位于胸骨后，范围常为手掌或者拳头大小。也可 仅位于牙床、喉咙或下颌骨。放射较常见：可放射到左臂内侧，双臂的外侧面，腕部或 手指。(3)性质 压榨性、烧灼感、收缩样、挤压等，等同症状有呼吸困难、全身软弱疲 乏。(4)持续时间 多为3 5min，长者可达20min。(5)缓解方式 休息或者含化硝酸甘油。 ~ 上述研究对象排除严重肝肾功能异常、充血性心力衰竭