心源性脑栓塞经静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助动脉溶栓治疗的效果对比.pdf

·176· 中国现代药物应用2016年9月第10卷第17期　Chin J Mod Drug Appl, Sep 2016, Vol. 10, No. 17 心源性脑栓塞经静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助 动脉溶栓治疗的效果对比 李春梅　郭宏博　姜稳妮 【摘要 】　 目的　探究心源性脑栓塞经静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助动脉溶栓治疗的效果对 比。方法　100 例心源性脑栓塞患者 , 按照随机双盲的方式分成 A 组 (30 例 )、B 组 (30 例 )、C 组 (40 例 ), 分别通过静脉溶栓、单纯动脉溶栓、机械辅助动脉溶栓治疗 , 比较三组格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评分、 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、脑血管再通率。 结果　A 组 NIHSS 评分、GCS 评分分 别 为 (10.3±5.3)、(12.7±4.1) 分 ；B 组 NIHSS 评 分、GCS 评 分 分 别 为 (9.3±4.9)、(12.8±4.3) 分 ；C 组 NIHSS 评分、GCS 评分分别为 (8.5±4.5)、(13.1±3.7) 分 ；组间比较 , 差异无统计学意义 (P0.05)。C 组 再通率为 82.50%, 明显高于 A 组的 36.67%、B 组的 56.67%, 差异有统计学意义 (P0.05)。结论　心源性 脑栓塞经机械辅助动脉溶栓治疗 , 临床效果较佳。 【关键词 】　心源性脑栓塞 ；静脉溶栓 ；动脉溶栓 ；机械辅助溶栓 DOI ：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.111 心源性脑栓塞 , 属于神经内科比较多发的病症。一般情 完成灌注后 , 保证最大的剂量控制在 50 万 U 的范围内。 ［1］ 况下 , 这类病症患者多在活动后发病 , 且病情急骤 。如果 1. 2. 3　C 组利用机械辅助动脉溶栓的方式治疗 , 通过 DSA 没有第一时间诊治 / 抢救 , 会使得患者转变成大范围脑梗死 , 对病变血管实行定位 , 将微导管合理的置入 , 尿激酶推注的 预后效果并不理想。临床方面多通过溶栓方案对这一病症进 方法和 B 组相同。5 min 后 , 将微导管的位置调整 , 辅助微导 行治疗 , 主要包括 ：静脉溶栓和动脉溶栓、机械辅助动脉溶 丝机械碎栓。血流保持在通话 , 完成尿激酶的注射治疗。采 栓治疗 , 现报告如下。 取 DSA 对患者的血管状况严格观察 , 无造影剂外溢产生 , 利 1　资料与方法 用肝素水对再通血管进行冲洗。同样追加 5 万 U 的尿激酶。 1. 1　一般资料　选取本院 2011~2015 年近 5 年收治的 100 例 保证尿激酶的最大的剂量≤ 50 万 U。溶栓治疗 24 h 后 , 对 ［2］ 心源性脑栓塞患者 , 所有患者均通过病症的诊断标准 , 并 三组行脑部 CT 复查。 经核磁共振成像 (MRI) 证实 , 排除肝功能、肾功能不全者、 1. 3　观察指标　对三组 NIHSS 评分、GCS 评分、脑血管再 妊娠 / 哺乳期女性、糖尿病患者。随机分成 A 组 (30 例 )、 通率进行比较。 B 组 (30 例 )、C 组 (40 例 )。A 组 男 19 例 , 女 11 例 ；年 龄 1. 4　脑血管再通的判定标准　治疗后 , 经 MRI、磁共振血 22~80 岁 , 平均年龄 (51.6±9.5) 岁。B 组男 21 例 , 女 9 例 ；年 管造影 (MRA)、计算机断层扫描数字血管减影造影术 (CTDSA) 龄 24~80 岁 , 平均年龄 (52.4±9.2) 岁。C 组男 22 例 , 女 18 例； 对患者脑血管再通情况实行检查。病变血管、远端显影为再 年龄 24~82 岁 , 平均年龄 (53.2±9.6) 岁。三组一般资料比较