手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较.pdf

安 徽 医 学 第 37 卷 第 7 期 884 Anhui Medical Journal 2 0 1 6 年 7 月 手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术疗效比较 姚 远 胡 宗 举 孙 杰 宁 长 青 [ 摘 要 ] 目 的 比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效 。方法 回 顾 性 分 析 2014年 1 月至2015年 10 月 阜阳市人民医院收治的72 例行直肠癌根治术患者的临床资料，根据手术方式的不同 ,分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组 （HALS 组，34 例 )和传统开腹直肠癌根治术组(开腹组 ,38例），分析两组患者的临床资料，比较围手术期的相关临床指标 。结 果 两组患 者均无手术死亡病例，HALS 组无一例中转开腹。HALS 组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住 院时间均少于开腹组，且术后镇痛药的使用率也低于开腹组，两组比较差异均具有统计学意义(P 〇. 05);而两组患者手术时间、淋 巴结清扫数量、肿瘤直径、T N M 分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义(P 0. 05) 。 结 论 H A U 直肠癌根治术 能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果，但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。 [关 键 词 ]手辅助腹腔镜 ;传统开腹手术;直肠癌 doi ：10. 3969/j. issn. 1000 - 0399. 2016. 07. 034 手辅助腹腔镜 （hand assisted laparoscopic surgery, 1 资料与方法 H A L S )技术是上世纪90年代中期发展起来的一种新 型的微创手术方式[1],它具有安全、手术创伤小、术后 1 .1 一般资料收集我院 2 0 1 4 年 1 月至2 0 1 5 年 10 恢复快等优点，近年来在外科临床上得到了一定应用, 月手术的直肠癌根治性切除术患者72例的临床资料 尤其在结直肠癌手术中。手辅助腹腔镜技术是微创技 进行回顾性分析，根据手术方式的不同分为H A L S 组 术领域的重大突破，是对腹腔镜技术的补充，能使患者 和开腹组，其中 H A L S 组 34例，采用手辅助腹腔镜直 获得更好的临床效益[2] 〇且越来越多的临床随机对照 肠癌根治术,开腹组38例，采用传统开腹直肠癌根治 研究显示,手辅助腹腔镜结直肠癌的患者术后恢复及 术，两组患者术前均完善常规检查，经电子肠镜及病理 5 年生存率较直接开腹的患者无明显差异[3_4]。本研 活检明确诊断，并行腹部C T 检查排除远处转移。两 究收集我院2014年 1 月至2015年 10月行直肠癌根 组患者在年龄、性别、营养状况（用体质量指数来衡 治术的72例患者的临床资料，根据手术方式的不同， 量）、合并症(高血压病、糖尿病、心功能m 级以上或中 分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组和传统开腹直肠癌 重度肺通气功能障碍）、肿瘤距肛门距离及术前癌胚 根治术组，分析两组患者的临床资料，比较围手术期的 抗原阳性例数等方面差异无统计学意义 （P 〇. 05)， 相关临床指标，探讨 H A L S 手术的临床效果。 具有可比性。详见表1。 表1 HAUS组和开腹组一般资料比较 组别 例数 年龄 (岁） 性别 (男/女，例） 体质量指数 合并症 (例） 肿瘤距肛门距离(cm ) C E A 阳性(例） HALS 组 34 5 8 .5 ± 1 1 .8 19/15 23.5 ± 4 .8 14 9 .4 ± 4 .8 2