重度子痫前期业务查房_培训课件.pptVIP

留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。长期留置导尿者应３天更换尿袋一次，接口处应用碘伏消毒。 于14:30接入手术室，15:12取出一活女婴，外观无畸形，重2.9KG，阿氏评分9,10分，胎盘胎膜完整取出，术中出血200ml，手术顺利，于15:50安返病房，神志清楚，精神欠佳，切口敷料干燥，固定，子宫收缩好，宫底脐上一指，阴道恶露量中，色红，无异味，留置导尿管通畅，引出尿液清亮，双乳软，乳汁少。 遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后常规护理，一级护理，病重，禁食，留置导尿，计24小时尿量，会阴护理，测血压、脉搏、呼吸q1h,腹部切口压沙袋，并予以抗炎、补液、解痉等相关治疗.手术当日血压110-162/58-90mmHg,尿量1300ml。 9月5日术后第一天，遵医嘱按重度子痫前期剖宫产术后常规二级护理，流质，停病重，停留置导尿，改测血压、脉搏、呼吸q2h,并予以抗炎、解痉，口服产妇安收缩子宫等治疗。 患者神志清楚，精神佳，切口敷料干燥，固定，子宫收缩好，宫底平脐，阴道恶露量中，色红，无异味，留置导尿管已拔，已自解小便，双乳软，乳汁少。肛门未排气。本日血压120-139/67-90mmHg,尿量1850ml。 护士高度重视患者是否出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状，因使用大量的硫酸镁，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。 9月6日术后第二天，遵医嘱改测血压Ｑ４h,复查尿常规，尿蛋白（+），予以抗炎等治疗，本日血压100-130/70-86mmHg,尿量1100ml。 9月7日术后第三天，复查血常规白细胞１５.６血红蛋白８８g/L，遵医嘱继续予以抗炎等治疗。本日血压100-130/70-75mmHg. 9月8日术后第四天，遵医嘱改测血压Ｑ6h,口服右旋糖酣铁分散片50mgTid.复查肝功能，血糖，血脂，正常。 9月10日术后第五天患者治愈出院。 妊高症病人的产后护理比一般产妇要注意的更多，妊高征的产妇都要更加细心地做到。比如注意保暖、不要过度用眼等等。而且还要注意个人和环境卫生，勤换衣服，保持皮肤和床铺的清洁干燥。特别是下体的卫生，预防感染。室内保持空气流通，温度在２０～２２℃，湿度保持在 ４０～６０％。 １．妊高征产妇比起一般产妇，更加需要充分而高质量的休息。因为产后妊高征也可能会加重，发生子痫等状况。２．尽管产后的血压在一段时间内都会恢复正常，但是，一般还是要遵从医嘱服用一些降压药，用以控制血压，保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。 ３．饮食上，仍然最好以清淡为宜，即便是喝一些下奶的汤，也不要过咸。各种蛋白质、维生素、矿物质的摄取量要丰富，有充足的营养才能保证身体的康复。４．产后一个月务必要到医院进行检查，包括血压、尿蛋白等，多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常，应请医生及时诊治。  ５．心情要保持愉快。妊高征产妇经历了非一般的孕育过程，心理上出现产后抑郁的可能性会更大，因此，家人要帮助产妇保持愉悦的心情，帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪，给她以更多的温暖和支持。 子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。 主要的护理诊断 体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早期剥离 护理措施： １、协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。 ２、专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。 使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 ３、减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。 ４、严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记录入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查。及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。 ５、为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后２４－４８小时内引产，或子痫患者经药物控制后６－１２时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。 总结：重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类，是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情