Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床观察论文.docVIP

　　Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼临床观察论文 【摘要】 目的 观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法 34例（42眼）难治性青光眼患者应用Ahmed青光眼阀植入术治疗，随访6~24个月，观察治疗前后患眼视力、眼压变化。结果 视力提高8眼（19%），视力不变28眼（66%），视力下降6眼（14%），术前平均眼压（44.5±6.72）mm Hg、术后平均眼压（17.72±5.58）mm Hg。结论 Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法。 【关键词】 青光眼阀植入术；难治性青光眼 Clinical investigation for treating refractory glaua ［Abstract］ Objective To investigate the effect of Ahmed glaua valve implantation in refractory glaua.Methods Thirty-four patients （42 eyes） ed glaue implantation.The folloe onths to 24 months visual acuity and intraocular pressure easured.Results Visual acuity in 8 eyes（19%）proved or more and 28 eyes（66%）remained no change,.freel a preoperative mean of （44.59±6.72） mm Hg（1 mm Hg=0.137 kPa） to a post operative mean of （17.72±5.58）mm Hg.Conclusion The Ahmed glaua valve implantaton is effective and relatively safe method of treating refractory glaua. ［Key ed glaua valve implantation；refractory glaua 用降眼压药物于常规滤过性手术均难以控制眼压在正常范围内的青光眼，包括外伤性青光眼、新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、无晶体眼、人工晶体眼的青光眼等［1］，Ahmed青光眼阀是一种房水引流装置.freeled青光眼阀（Ahmed glaua valve）植入术治疗难治性青光眼34例（42眼），青光眼类型包括滤过性手术、术后眼压失控6眼（14%）、新生血管性青光眼15眼（36%）、外伤性青光眼9眼（21%）、葡萄膜炎继发青光眼8眼（19%）、角膜移植术后继发青光眼4眼（10%）。 1.2 术前检查 （1）视力：光感6眼，0.01以下16眼，0.01~0.1者15眼，0.1以上者5眼。（2）眼压，术前眼压25~72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均（44.59±6.72）mm Hg。 1.3 手术方法 在局部麻醉下进行（儿童全麻），（1）房水引流物准备：先用小针头接BSS液冲洗引流管，引出管腔内气体，检查引流管腔是否通畅。（2）制作结膜瓣，两条直肌间作以角膜缘为基底的结膜瓣达90°范围，暴露巩膜，止血。（3）作梯形巩膜瓣，深达1/2巩膜厚度，两端距角膜缘约4 mm。（4）修剪引流管，将引流管前端摆放在角膜表面，从角膜缘测量确定引流管植入前房内所需长度（约2 mm），斜形剪断，斜口向前。固定引流盘，将引流盘置入两条直肌间结筋膜下，其前缘距角膜缘8~10 mm。5-0号丝线经引流盘前方两个固定孔缝合两针，固定浅层巩膜上，引流管置入结筋膜与巩膜瓣下，23号穿刺针巩膜瓣下角膜缘区穿刺，将引流管前端沿角膜缘穿刺孔置入前房内，加密缝合巩膜瓣与结膜瓣。 1.4 术后处理 常规局部用药，包括滴用抗生素、糖皮质激素类药物及散瞳药，如葡萄膜炎反应重，可加用环磷酰胺类药，观察眼压情况，必要时给予降眼压药物辅助治疗，以及补救性措施，引流管冲洗创面修补术等。 2 结果 随访6~24个月，术后视力：光感4眼（10%），0.01以下15眼（35%），0.01~0.1者19眼（45%），0.1以上者4眼（10%）。 术后眼压：术前平均眼压（44.59±6.72）mm Hg、术后平均眼压（17.72±5.58）mm Hg。 并发症：早期一过性低眼压、浅前房、眼内出血、虹膜睫状体炎；晚期植入物脱出，予以相应对症治疗。 3 讨论 难治性青光眼属致盲眼病，包括新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎型青光眼、无晶体眼与人工晶体眼后青光眼等，因高眼压，药物难以控制，而常规滤过性手术也不能使眼压降低。