PICC标准化操作及维护 2-培训课件.ppt

* The answer is tape causes COMPLICATIONS and all catheter-related complications from using tape are the direct or indirect consequences of catheter MICRO-MOTION. With taped IVs you have micro-motion, which causes micro-trauma within the vessel wall. This results in an inflammatory process and ultimately in disruption of the vessel wall and/or the activation of the clotting cascade. Unfortunately, in the worst case, extravasation of noxious material can result in skin sloughing and require plastic surgery. * I think it is fair for you to ask, “How does a simple, inexpensive securement device reduce or eliminate IV complications?” That is the key question … * * 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 导管固定-思乐扣 思乐扣?的拆除 分离 如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。 思乐扣?的拆除 分离 2. 先用3-4个酒精面片浸润、溶解固定垫下表面，直至将固定垫从皮肤上移开。 切勿强行去除固定垫。 思乐扣?的拆除 拆除 3. 向下将粘性的固定垫折叠起来。 拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。 重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。 思乐扣?的拆除 拆除 小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。 思乐扣的使用要点 穿刺点的位置与思乐扣的摆放 正确使用皮肤粘膜保护剂 待干的程度 移除思乐扣的方法 导管与思乐扣的固定方法 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次（请遵循接头厂家建议） 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 更换肝素帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面:酒精擦拭（7-12次） 连接新的肝素帽 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 更 换 肝素帽 目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药前后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 冲洗导管 冲洗导管 警告 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 操作步骤（间歇期）： 彻底消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水并连接头皮针 把针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 冲洗导管 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 冲洗导管 维 护 时 刻 输液后： 输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 输液前： 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 维 护 时 刻 一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 前组速度快+后组速度慢的中间隔 维护要点 脉冲冲管 正压封管 确保导管的通畅 封管的正确步骤：S A S（SASH） S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水 脉冲与直冲比较 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 维护注意事项（一） 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外