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Chinese Journal 01 Health Informatics and Management. Oec.20 12 . Vo 1.9 . No. 6 中国卫生信息管理杂志201 2年12月第9卷第6期
-. ~ISH.~阳川mmu卫生射锢
doi : 10.3969/j.issn. 1672-5166.2012.06.09
新型农村合作医疗住院结算的
改造与实现
叶永恙」
文章编雪: 1672-5166 (2012)06-041-03 φ图分类景: R-058 ; R197.62 文献标志码:A
芙锺词新农合住院结算改造 HIS系统
摘要 新型农村合作医疗制度是解决农民看病难问题的一项重大举措。通过佳院结算系统改造，提高了农
合管理中心和医院的工你效率，方便农合患者结算，改善医疗服务水平，具有良好的社会效益。
Transfonnation and Realizatlon about the Settlement of the New Rural Cooperative Medical
Key words New rural ∞operative. Hospital settlement, Transform , Hospital infonnation system
Abstract The new rural ∞operative medical care system is a major initiative for farmers to solve the
medical treatment problem. Through hospitalization settlement system transformation, it improves the
e仔iciency of rural cooperative management centers and hospitals, facilitates rural cooperative patients
settlement, enhances the level of medical services , has 9∞d social efficiency.
1 引言
目前，建立和推广新型农村合作医疗制度(以下简称新农台 )，是新形势下党中央、国务院为切
实解决三农问题，统筹城乡经济，协调社会发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗
负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用( 1 -31 。根据国家对农村医改方案，福建省卫生厅为各市
(县)医院提供了统一的新农合补偿平台。 我院作为新农合定点医疗机构，医院HIS系统经过部分改造实现
了与省农合平台成功联网.简化了看病报销流程，为农民患者实实在在的解决了就医难的问题。
2 新农合住院结算方式
2011 年我省开始推行全省社保卡就诊一卡通工程，部分县市的新农合中心已经开始使用新农合社
保卡，但是有部分县市还是使用原来旧的农合证。 而且，根据我省农合中心的规定，部分新农合患者属于外
伤、分娩以及各县市区规定的大病病种，需要把住院明细传回当地农合中心，然后携带材料回当地进行补
偿。因此新农合住院结算要支持多种结算方式，兼顾社保卡和旧的农合证两种凭证。
目前，我院新农合住院结算支持三种方式:
( 1 )采取事后补助方式，即新农合患者在户口所在地看病可直接报销，但转外就医时必须全额缴纳住
院费用，出院后凭发票、出院小结等材料至当地新型农村合作医疗中心报销补偿。
① 揭建省E医院信息管理申仙，福州市. 350001
{乍苍简介:肘5.R慧 (1979) ，主z::.学士学缸 .WJ理工程师:研究万同:信息系统管理; E- mail : yingxueye@hotmai l. Como
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中国卫生信息管理杂志2012年12月第9卷第6期 Chinese Journal of Health Informati
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