异地就医即时结算现状及其建议.pdfVIP

〈合作经济与科技》 No.7s 2015 公共/财税 异地就医即时结算现状及其建议 口文/李鹏飞 (中国科学院大学计算机与控制工程学院云计算与智能信息处理实验室 北京) [提要] 随着金保工程的建设，根据当前基本医疗保险 实现了点对点的联网即时结算，从而解决了两省之间流动人员 统筹规模、应用系统和网络建设现状，分析国家政策及当前困 的跨省就医的即时结算间题。而随着网络技术的不断发展和信 息技术的不断革新，全国劳动保障专网已经实现了全国范围的 难所在，通过政策的执行和各级平台的联通和实现解决异地人 员在医疗费用报销时存在的报销周期长的问题，并实现跨地 部省连通，省市联网已完成 90%以上，并且随着社保卡的推广 区、跨省份的异地就医费用即时结算. 普及，实现异地就医即时结算的信息化渠道已经初步成型。 2013 年 12 月 13 日入社部在全国 23 个省份己经支持省内异 关键词:金保工程:异地就医:即时结算 地就医卡结算的基础上，将推荐全国跨省异地持卡就医即时结 本文受到国家科技支撑计划课题:税源信息、财税社保票 算。 据信息采集、管理和分析系统平台(课题编号:2012BAH23B03) 早在 2∞9 年，国务院就在发布的《中共中央国务院关于深 资助 化医药卫生体制改革的意见》中明确提出了叫故好医疗保险关 中图分类号:F81 文献标识码:A 系转移接续和异地就医结算服务。而上海也在这一段时期内 收录日期:2015 年5 月 24 日 首先实现了与杭州、嘉兴、湖州、镇江等跨省地区医保联网。 2011 年，广州和成都两个城市也实现了在对方城市就医可以 一、引言 异地报销，实现了跨省城市之间的异地就医即时结算。按照国 随着当前经济的快速发展和人们物质生活水平的不断提 家部署，2015 年初步实现跨省医疗费用异地即时结算。 高，人们对于医疗保险服务水平的要求也越来越高，尤其是各 尽管在政策和技术上己经为异地就医即时结算服务的落 地发展的差异化而导致的医疗服务水平的差异性，导致异地就 实提供了前提条件，但是实现全国联网的异地就医即时结算服 医服务成为部分地区参与就医的主要形式之一。所谓异地就医 务还存在很多困难，例如:医保信息系统发展的不平衡和不够 即时结算，是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参 完善:各地区，尤其是跨省份的报销标准不一致，涉及到起付 保地以外的省市就医时，提供的异地医疗费用及时报销服务。 线、自付比例、封顶额度、基本诊疗项目、医疗服务设施和基本 根据国家E计委官网消息，国家卫生计生委、财政部近日联合 医疗