中西医结合治疗化脓性膝关节炎103例.pdfVIP

2007年l2月第l4卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007．Vo1．14．N0．34(Issued Everv Ten Da · 4749· 3 讨论 误诊断的原因之一。本资料中最年轻的为21岁，文献报道的 3．1 年轻宫颈癌的发病率情况 据报道，中国医学科学院肿 最小年龄为15岁，而过去普查对象一般规定为30岁以上的 瘤医院在该院治疗的≤35岁宫颈癌在全部宫颈癌患者中所 已婚妇女，因此，主张并提倡将普查对象调整为所有的已婚妇 占比例从70年代的1．22％上升到80年代的1．42％，90年代 女，而不论年龄的大小。 初的5．01％至90年代末的9．88％ 。近年来年轻宫颈癌逐 3．5 治疗 年轻官颈癌患者常希望保留卵巢功能，甚至要求 年增高的原因主要是女性对宫颈癌普查意识的增强，电子阴 保留生育功能，所以在治疗上应与老年患者治疗有所不同，I 道镜、TCT技术替代传统的宫颈刮片技术等宫颈癌普查技术 期一Ⅱ期的宫颈癌仍以手术治疗为主，术中行卵巢移植(位) 的提高，使宫颈癌患者能得到早发现早治疗。另一方面，性生 术，对于部分早期宫颈癌患者大量的文献报道可采取新辅助 活过早，性伴侣过多，性紊乱导致性传播疾病的发病率增高， 化疗后再争取手术治疗以保留卵巢的功能，并可在术中行卵 HPV感染特别是16、18亚型与育龄妇女的宫颈癌密切相关； 巢移位或移植术，以免术后因补充放疗受到影响。年轻的晚 阴道分娩次数4次，不良性习惯，也都是引起宫颈癌的危险 期宫颈癌以非鳞癌多见，易出现淋巴和远处转移，对这些患者 因素，宫颈癌极大的危害着女性的健康和生命 j。 应采用放疗加新辅助化疗，减少远处转移的发生。 3．2 年轻宫颈癌患者的临床特征 年轻妇女处于性活跃期， 总而言之，年轻宫颈癌发病率近年来有明显的上升和年 性生活频率及雌激素水平较老年妇女高，加上鳞柱交接处位 轻化趋势，非鳞癌比率明显增高，诊断和治疗应根据个体化综 于宫颈外口，故临床表现中多以接触性出血表现较多，本研究 合治疗，早期尽可能以手术及化疗为主，保留其卵巢功能，晚 中发现年轻宫颈癌患者早期症状不典型，多表现为接触性出 期以放疗为主辅以新化疗或同期放化疗，提高生存率，减少远 血，白带增多。 处转移的发生，以达到最佳效果，提高远期生存率。 3．3 病理特点 子宫颈癌病理类型中最常见的是鳞癌，其次 参考文献： 是腺癌，在年轻妇女中官颈腺癌及其他罕见病理类型增多，宫 [1] 章文华，白萍，昊令英，等．35岁以下宫颈癌[J]．中国肿瘤与康 颈腺癌在年轻患者中的比例增加，然而腺癌诊断较为困难，当 复，1999，6(6)：39． 临床表现可疑或细胞学检查可疑，阴道镜检查正常应怀疑是 [2] 郎景和．妇产科临床备忘录[M]．第3版．北京：人民军医出版 社．2003：285~86． 否有腺癌可能，必要时可行活检，宫颈管或LEEP锥切以明确 [3] Rutedge FN，Mitchell MF，Munsell M，et a1．Youth as apmgnostic 诊断，Rutiedge等通过将≤35岁宫颈浸润癌患者与35岁者 factor in carcinoin a of the cervix：a matched analysis Gynecol On- 进行对照发现，年轻患者很少被治愈，且复发较多。患者中低 col，1992，44(1)：123． 分化的腺癌，腺鳞癌比率逐年上升 有些患者早期即可出现