中西医结合治疗胆囊炎和胆石症体会.pdfVIP

实用医技杂志2007年l2月第l4卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007，Vo1．14，No．34(Issued Everv Ten Davs) ·4755· 的高峰处为之；c种为我科改良式头低脚高位：将一床褥子从 垫下方铺整齐，嘱孕妇平卧亦可侧卧位将臀部置于卷好的褥 床头卷向床尾，顺长放在一次性中单上方中间，像卷糖果一样 子上。 卷起备用，将备好的褥子置于铺好的床铺中部，两边单自然下 2 结果 垂，在其上方铺一条中单，将中单及卷褥子的中单一起拆向床 三种头低脚高卧位问卷调查情况见表1。 表1 3种头低脚高卧位问卷调查情况 (例) 3 讨论 少羊水流出的护理措施是抬高臀部，这种卧位长时间保持非 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，其发生率各家报道不 常难受，如何减轻这种卧位给孕妇带来的不舒适感，体现人文 一 ， 占分娩总数的2．7％一17．0％。胎膜早破在早产者中的 关怀，我们进行了多种方式卧位的调查研究，企图找到一种孕 发生率约为足月产的2．5倍一3．0倍。胎膜早破可诱发早产 妇感觉舒适、阴道羊水流出量最少、翻身时也几乎不加重羊水 并增加宫内感染和产褥感染机会。破膜48 h后分娩者，产褥 流出量且翻身自如、长时间这种卧位也不引起胸闷、心慌的卧 感染率为5％～20％，败血症率为0．69％，产妇病死率为0． 位。经过1年多的调查研究，终于发现改良式头低脚高位可 018％。胎儿吸人感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫；脐 满足这些要求。在调研中，孕妇反映A种舒适度最差；B种安 带脱垂发生机会增加。越临近妊娠足月，破膜后产兆发生率 全性差，可能与患者腿伸不直、卧位不舒适不自主臀部滑下高 越高 。 坡位置有关，且翻身不方便；C种最符合孕妇的需求。我们应 胎膜早破是产时并发症，对母儿的影响很大。胎儿吸人 用C种卧位时间最长的病例达19 d，是一位宫内孕25周多5 感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫；无症状者，分 d胎膜早破孕妇，夫妇双方非常迫切要求保胎至28周以后， 娩后也可发生先天性新生儿肺炎；脐带脱垂发生机会增加。 结果保胎至28周多3 d，因检测体温略有升高、白细胞亦有轻 越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率增高。破膜一般不影响 度升高而行缩宫素静脉滴注引产，新生早产婴儿出生情况良 产程进展，但如羊水流出过多，官内羊水过少，胎儿会失去羊 好，转MICU(新生儿重症监护病房)，母亲48 h出院，其子住 水的保护，使活动受限，产程发动后，宫缩时宫体肌肉紧裹胎 MICU440多天健康出院。 体，胎盘、脐带易受压，血供减少，导致胎儿宫内窘迫且不易纠 参考文献： 正，如短时间内分娩，可影响或仅发生新生儿窒息。如短时间 [1] 乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1996：88． 内不能分娩，可至胎死宫内、死产、新生儿死亡，故使剖宫产率 [2] 夏海鸥．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：2． 上升。宫内羊水过少，产程发动后，可引起不协调性宫缩，阻 [3] 冯玉荣，宋葆云．新编临床护理手册[M]．郑州：河南科学技术 出版社．2002：1． 滞胎体内旋转，致使不能正常完成分娩机制，先露下降受阻， (收稿日期：2007-09．13) 产程延长，引发滞产。且无羊水的缓冲作用宫缩时产妇疼痛 难忍，均增加手术产机会。因此，减少羊水流出至关重要，减 中西医结合治疗胆囊炎和胆石症体会 张志丽 (大同市中