中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会.pdfVIP

Tianjin J~nal ofN~ing，DecetnbeT 2O07，Co1．15，No．6 ·355 · · 中医护理· 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会 耿 好 (天津市天和医院，天津 300050) 摘要 对86例重症急性胰腺炎病人，在西医常规护理基础上，采用中医辨证施护，经过中西医结合治疗护理，全部治愈出 院，治愈率100％。 关键词 中西医结合；重症急性胰腺炎；护理 中图分类号R248 文献标志码B 文章编号 1006-9143(2007)06-0355-02 重症急性胰腺炎是外科常见的急腹症，临床上以急性腹 100—TlL胃管注入及保留灌肠，每日各两次。根据腹泻情况加 痛伴恶心呕吐，腹胀，发热，血、尿淀粉酶升高为特征，发病急、 减剂量，使腹泻维持在4 5次／日，一般用5 7天。79例患 病程进展迅速，容易并发全身多脏器功能衰竭，病死率很 者灌注后4 h肠蠕动增加，排黄色水样便3 5次；7例灌注后 高…。如何控制其发展是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低 20 h排黄色水样便2 3次。 病死率的关键。我院采用中西医结合的方法治疗重症急性胰 3．3．2芒硝外敷腹部 用薄棉布缝制成长方型的口袋20 cm× 腺炎86例，开展辨证施护，着重患者的心理护理，收到较好的 40 cm放人芒硝500—1000 g，如芒硝呈块状，敲碎后放入，厚度 疗效，现报告如下 1 cm。根据cr报告了解胰腺渗出的范围，放在患者的左上腹 1临床资料 或中上腹，疗程4—5天。可促进腹腔渗液的吸收。减轻肠壁 2004年2月至2O)6年11月我院共治疗重症急性胰腺炎 水肿，改善肠道动力。72例经过1个疗程芒硝外敷腹部治疗 86例，其中男54例，女32例，年龄22 59岁，平均43．6岁。 cr报告显示胰腺渗出范围明显缩小。 根据临床症状进行辨证分型。 3．3．3针灸 针刺足三里。下巨虚，阳陵泉。每次留针o．5 2辨证分型 1 h，每隔15 min强刺激1次，每日2次，具有促进肠蠕动，促使 2．1肝郁气滞型 腹中阵阵作痛或串痛，伴有恶心呕吐，常有 停滞药物的排出，改善血运，此痛退热，提高人体免疫机能等 情志不舒病史，舌苔薄白或微黄，脉弦细或弦紧。属于此型的 作用。加用电针可提高疗效。57例呕吐者加内关，恶心呕吐 患者有12例。 症状明显减轻；43例疼痛甚者加上脘、中脘。疼痛症状明显减 2．2脾胃实热型 腹痛剧烈，范围较广，腹胀，腹肌紧张，拒 轻，减少了止痛药物的用量；39例高热者加曲池，合谷，体温很 按。一般情况严重，伴有高热，恶心呕吐，口干渴，大便秘结。 快降至正常，大大减少了退热药物的用量。 小便短赤，舌质红，苔黄厚腻或燥。脉洪数。甚则神昏谵语。四 3．3．4静脉滴注中成药 复方丹参注射液2o 30 mL加入 肢厥冷，脉微而数。属于此型的患者有57例。 10％葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，每日1次或两次。具 2．3脾胃湿热型 上腹痛持续发作，阵发性加剧，伴有黄疸， 有活血化阏，改善微循环的作用。 发热及胸闷腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔 4护理 黄腻，脉弦滑数。属于此型的患者有17例。 4．1一般护理 3治疗方法 4．1．1严密观察病情 此类患者基本都给予血压、心电、呼吸、 3．1常规治疗 主要包括：禁食水，胃肠减压；纠正水、电解质 血氧饱和度监护，随时注意观察生命体征变化，及时记录。患 及酸碱平衡紊乱；吸氧；应用抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；抗 者多表现为烦躁不安，可适当给予镇静剂。注意观察腹痛。压 生素防治感染；营养支持。 痛，腹肌紧张的程度及范围。若出现腹痛范围扩大，压痛。反 3．2辨证施治 重型胰腺炎临床以邪实为主，在常规治疗的 跳痛明显，肌紧张，血压下降，舌质红绛或紫。苔黄腻或灰黑。 基础上，