第5章联合用药与药物相互作用.pptVIP

双香豆素 + 苯巴比妥 药理活性 疗效 华法林 + 灰黄霉素 药理活性 疗效 2. 酶抑作用 某些药物抑制肝药酶 需经肝药酶代谢的药物与其合用 则： 代谢受阻,药物作用加强,连续并用则逐渐产生蓄积作用。 西咪替丁、氯霉素、对氨水杨酸、苯异丙肼、吗啡、度冷丁等 与临床治疗关系密切的酶抑作用的药物有: 西咪替丁抑制下列药物的代谢使其活性增加： 乙醇、苯二氮卓类、利多卡因、吗啡、乙醇、度冷丁、华法令、苯妥英、苯巴比妥、普萘洛尔等。 例：西咪替丁与利多卡因合用，使利多卡因的清除率、Vd，蛋白结合率下降,血药浓度上升。 甲苯磺丁脲 + 氯霉素 （D-860） 代谢 作用加强 低血糖休克 双香豆素 + 氯霉素 Vitk合成 代谢 抗凝作用 出血 代谢 抗凝作用 出血 华法林 + 甲氰咪胍 （酶抑制剂） （四）药物在肾脏排泄过程中药物的相互作用 药物在肾脏经肾小球过滤,肾小管重吸收和肾小管主动排泌。 一种药物改变肾小管中的PH,就会影响另一药物的排泄。 肾小管主动排泌过程中,由于竞争转运系统,亦会发生相互作用。 改变尿液PH影响另一药物的排泄 酸性尿 低pH值 碱性药物易离子化 在肾小管的重吸收减少,排泄增加 弱酸类药物 排泄较慢 碱性尿 高pH值 弱碱性药物 排泄较慢 弱酸类药物 排泄较快 碳酸氢钠对阿司匹林和苯巴比妥排泄