特殊首发表现系统性红斑狼疮护理体会.doc

特殊首发表现系统性红斑狼疮护理体会Nursing Experience in Patients with Systemic Lupus Erythematosus Due to Special First-episode Liang Xin’e； Wang Qinyu （湖北医药学院附属人民医院，十堰 442000） （Hubei University of Medicine Affiliated People’s Hospital，Shiyan 442000，China） 摘要： 目的：探讨因特殊首发表现系统性红斑狼疮病人的护理观察和体会。方法：对8例由它科收治后转入风湿科病人疾病观察护理。结果：通过专科治疗护理病情好转出院 Abstract: Objective: To investigate the nursing care observation and experience of patients with systemic lupus erythematosus due to special first-episode. Methods: To observing patients with eight patients transferred from other department after received and cured to t department of rheumatism. Results: Patients have been on the mend and discharged from hospital through specialist treatment. 关键词： 系统性红斑狼疮 特殊首发 护理 Key words: systemic lupus erythematosus；special first-episode；nursing care 中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0326-02 0引言 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythe-matosus，SLE）一多因素（遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应各环节）参与的特异性自身免疫病。患者突出表现有多种自身抗体，并通过免疫复合物等途径造成几乎周身每一个系统、每一个脏器都可能受累。[1] SLE的全身表现缺乏特异性，包括发热、乏力、体重减轻等。在病程中约有80%的患者出现发热[2]，蝶形红斑是急性皮肤红斑狼疮的典型表现，发生率为22%-68%，作为疾病的首发症状[2]。50%的患者以关节疼痛为首发症状[2]。但因系统性红斑狼疮可侵犯全身每一个脏器，导致临床症状复杂并且不典型，若伴发其它疾病或被其它疾病掩盖，则易误诊，同时对护理观察也提出了更高的要求，现将会诊后转入我科的8例特殊首发表现系统性红斑狼疮的护理体会报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料我科自2003-2010年共收治系统性红斑狼疮412例，其中首发表现为其它疾病8例，均由我院其它科室收治会诊后转入我科。其中男性1例，女7例，年龄16-47岁，平均年龄31.5岁，8例均经临床自身抗体，抗核抗体，补体等检查，符合美国风湿病1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准 1.2 首发表现及诊断 1.2.1 以假性肠梗阻为首发症状。2例女性均以腹痛、腹胀，进食后呕吐收入院，腹部平片提示：可见多个液平面，进一步检查自身抗体，抗核抗体，补体等检查，确诊系统性红斑狼疮，给予禁食，肛管排气，环磷酰胺冲击治疗后症状缓解 1.2.2 以心包积液为首发症状。1例16岁女性患者因发热、胸闷入院，B超提示：心包积液，抗感染治疗一周无改善，经会诊检查确诊。给予氧气吸入，静脉丙球，甲强龙、环磷酰胺治疗痊愈出院 1.2.3 以胃溃疡为首发症状，1例男性，腹痛，发热、乏力，体重一月下降10斤，胃镜检查提示：胃溃疡，收入消化内科，经护胃，抗感染治疗效果不明显，会诊后转入我科，给予静脉丙球，白蛋白、甲强龙、环磷酰胺治疗痊愈出院 1.2.4 以肌肉关节疼痛为首发症状。1例女性患者因关节疼痛收入院，给予非甾体药治疗后疼痛减轻，逐渐出现面部红斑，检查自身抗体、抗核抗体，会诊后转入我科，给予激素，环磷酰胺治疗后症状好转出院 1.2.5 以高热为首发症状。1例女性患者因无明显诱因出现高热不退收入院，抗感染治疗效果不明显。会诊后转入我科。给予免疫抑制剂治疗后好转出院 1.2.6 以肺炎并类肺炎性胸腔积液收入院，1例女性患者因咳嗽、发热收入院，抗感染治疗效果不明显，会诊完善相关自身抗体。抗核抗体检查后转入我科，继续给予抗感染治疗，氧气吸入静脉注射