超声检测胎儿髋关节及脾脏的方法和应用.pdfVIP

目 录 第一部分 高分辨力超声检测胎儿髋关节发育 中文摘要 3 英文摘要5 引 言6 材料和方法7 结 果 10 讨 论 17 结 论 19 参考文献20 第二部分 超声检测胎儿脾脏及其临床意义 中文摘要22 英文摘要23 引 言24 材料和方法25 结 果27 讨 论31 结 论33 参考文献34 致 谢35 综 述36 综述参考文献43 2 万方数据 第一部分 高分辨力超声检测胎儿髋关节发育 摘要 目的 评估超声测量胎儿髋关节的可行性，建立国人胎儿髋关节发育的正常值参 考范围，评估胎儿髋关节发育的影响因素及其临床意义。 方法 采用Bland-Altman 分析引产的20 例胎儿宫内和引产后宫外超声测量髂骨 长径（R ），骨性髋臼凹长径（r ），股骨头直径（D ），α 角，β 角，股骨头覆盖率 （morin ratio，MR ）的一致性。选取480 例21～40 孕周单胎胎儿，在Graf’s 法 髋关节标准冠状断面上测量各项值并计算正常值范围，分析各项值与孕周(GA) 的关系。随机选择 30 例胎儿，分析测量值的一致性采用组内相关系数（ICC ） 分析观察者内及观察者间的可重复性。选择同期连续48 例脊柱及骨骼系统畸形、 羊水异常的胎儿，分析脊柱及骨骼畸形、羊水、性别、胎位与胎儿髋关节发育的 相关性。 结果 引产胎儿宫内与宫外测量的一致性信度高，观察者内及观察者间可重复性 良好（组内相关系数分别是：R0.97 、0.90 ；r0.98 、0.91 ；D0.94、0.92 ；α0.93、 0.88 ；β0.96、0.89 ；MR0.95 、0.87 ）。髂骨长径、骨性髋臼凹长径、股骨头直径 随孕周的增加而增大，最适二次回归方程分别为：髂骨长径（cm ）=-2.445 ＋ 0.227GA－0.002GA²；骨性髋臼凹长径（cm）=-0.881+0.079GA；股骨头直径（cm） =- 1.571+0.132GA-0.001GA²；α 角（°）=85.791 －1.222GA＋0.016GA²；β 角（°） =31.991 ＋0.021GA ＋0.008GA²；MR （% ）=79.173 －0.706GA＋0.003GA²（P 均 ＜0.05 ）。其中Graf I 型（α 角≥60° ）：420 例，Graf IIa 型（50°≤α＜60°）：60 例； β 角＞55°：29 例，β≤55°：451 例。畸形组、不同羊水组与正常组胎儿之间及不 同性别、胎位的胎儿之间各测量项值的差异无统计学意义(P 均＞0.05 ）。 结论 高分辨力超声能够清楚地显示和评估胎儿髋关节发育情况。 【关键词】 超声检查，产前，胎儿，髋关节 3 万方数据 Prenatal Evaluation of Normal Fetal Hip Joint by High Resolut