腹腔镜治疗输卵管妊娠临床分析.pdfVIP

· 77· Journal of Medical Forum Vo1．28 No。24 Deeem er ! 腹腔镜治疗输卵管妊娠临床分析 翁兴红 江苏省东台市时堰中心医院 东台市 224200 摘要 目的 探讨腹腔镜技术在输卵管妊娠诊断和治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院43例腹 腔镜手术患者的临床资料，并选择同期经腹手术55例为参照组，对照比较其手术时间、术中出血量、住院时间以 及术后恢复情况。结果 43例腹腔镜均置镜成功，无1例中转；其中42例术后病理检查证实为输卵管妊娠，行 输卵管切除38例，切开取胚5例；腹腔镜手术组明显优于开腹手术组，具有手术时间短、术中出血量少、肛门排 气时间短、住院时间少、术后恢复日常生活活动能力时间短等优点。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠是目前治疗 及早期诊断异位妊娠的最佳方式。 关键词 腹腔镜；输卵管妊娠；治疗 中图分类号：R714．22 1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)24-0077-02 异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，而输 腹血糖、胸部摄片且进行肠道准备。手术方法：所 卵管妊娠占其95％左右的发生率 。近年来由于 有患者均采用全麻，麻醉成功后取头低足高仰卧 婚前性行为、人流率及妇科炎症的上升，使异位妊 位，脐孔下方气腹针穿刺，注入CO：气体形成气 娠发病率有上升趋势。同时由于人们生活质量及 腹，气腹压力14mm Hg，用 10mm套管针穿刺置入 人群素质的提高，患者对疾病的认识和重视以及 腹腔镜，左下腹部置入5mm套管针，右下腹部置 异位妊娠辅助诊断技术的提高，异位妊娠的检出 5mm或10mm套管针。探视腹腔内肝、胆、膈肌、 率明显提高，尤其是未破裂型的早期异位妊娠。 胃肠表面情况，吸净腹腔积血(块)检查子宫、双侧 而腹腔镜治疗异位妊娠以其创伤小、恢复快、并发 附件，根据输卵管妊娠的部位、大小、是否破裂、破 症少、保留生育能力等更多优势成为异位妊娠最 裂口大小以及患者保留生育要求与否决定行输卵 受欢迎的早期诊断和治疗的方法，也成为腹腔镜 管妊娠保守性手术或根治性手术。病变输卵管用 手术的最佳适应症 。现就我院近3年来腹腔镜 标本袋完整取出以防遗漏，腹壁切口用可吸收线 治疗输卵管妊娠43例临床经验总结如下： 缝合皮下组织，皮肤行皮内缝合、外贴创口贴。开 腹组采用持续硬膜外麻醉，按常规开腹手术进行。 l 资料与方法 标本均送病理检查。两组患者术后1～2周复查血 1．1 一般资料 选择2004年 1月一2006年10 尿HCG，两组术后均行抗感染。 1．3 观察指标 手术时间、术中出血量、肛门排气时 月间诊断为输卯管妊娠并进行手术治疗者98例， 问、住院口以及术后恢复日常生活活动能力的时间。 其中腹腔镜手术43例，开腹于术55例，分组依据 1．4 统计学方法 统计学采用t检验，x 检验。 患者选择的手术方式而定。43例腹腔镜手术者年 龄20～45岁，其中尿HCG阳性或弱阳性41例，尿 2 结果 HCG阴性2例；血 B—HCG定量测定在376～ 2．1 临床特点 两组患者临床特点比较无显著差 1430tx／L，B超提示宫内未见孕囊，有附件