腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 lf．27，vD．6 2007年12月 J0URNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2007 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究 黄锦庆 ，蒋秋华 ，方传发 ，何春明 ，杨瑞金 ，汤 涛 ，3~I1,玲 ，刘祥璐 ，李 卫 (1．赣州市人民医院神经外科；2．赣州市人民医院普外科，江西 赣州 341000) 摘 要：目的：总结腹腔镜下脑室．腹腔分流术与常规脑室．腹腔分流术的疗效对比。方法：分析92例脑积水患 者，其中腹腔镜治疗组6l例，常规手术组3l例。结果：腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为6．5％ ，常规手术组 梗阻发生率为29．O％(P0．05)。术后感染率分别为4．91％和19．3％ ，× 检验无显著差异。随访调查 karnofsky评分，腹腔镜治疗组平均值7O．2 4-l1．2，常规手术组56．3 4-10．2(P0．05)。结论：电视腹腔镜下脑 室腹腔分流术治疗脑积水并发症少，是一种安全有效、值得推广的治疗方法。 关键词：脑积水；腹腔镜；分流术 中图分类号：R651．1 l 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2007)06—091l—O2 脑积水是神经外科的常见疾病，其主要外科治 术。 疗方法是行脑室腹腔分流手术。但术后常见的并发 1．2。2 常规剖腹脑室腹腔分流术 手术在全麻下 症为分流管的远端梗阻 ，仍是手术失败的主要原 进行，脑室端置管与腹腔端置管先后进行或同时进 因。我科于2003年6月～2007年3月和普外科协 行。分流管脑室端的放置及连接方法同腹腔镜治疗 作进行了腹腔镜辅助下和常规剖腹下的脑室腹腔分 组，腹腔端的放置方法按常规 进行。术后治疗同 流术的对比研究，报道如下。 腹腔镜组。 1．3 统计学处理 采用x 检验和t检验。 1 材料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 腹腔镜治疗组患者6l例。男32 例，女29例，年龄9～7l岁，平均42．3岁。同期常 术后随访患者临床症状均有明显改善，CT或 规脑室腹腔分流手术组31例。男l4例，女l7例； MR检查3月后脑室大多基本恢复接近正常。随访 年龄5～68岁，平均39．5岁。主要临床表现为头 时间为6个月～4年6个月，平均2年4个月，常规 痛，头晕，恶心，呕吐，记忆力下降，站立不稳，行走不 复查颅脑CT或MRI，测量脑室有关径线，行神经系 稳，视物模糊，智力障碍，精神障碍及大小便障碍等。 统详细查体。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻例数4例 每例患者皆行CT或MRI检查，显示侧脑室扩大，第 (6．5％)，常规手术组9例(29．O％)，两组比较有 三脑室球状扩张，测量有关径线符合脑积水诊断标 显著性差异(x =6．09，P0．05)。术后腹部感 准。腹腔镜治疗组梗阻性脑积水27例，交通性3l 染腹腔镜组有 3例(4．9l％)，’常规手术组 6例 例，正常压力性3例。常规手术组梗阻性脑积水15 (19．3％)，两组无显著差异(x =3．83，P0．05)。 例，交通性14例，正常压力性2例。 kamofsky评分腹腔镜组平均7O．2±11．2，常规手术 1．2 手术方法 组56．3±10．2，两组相比有显著性差异(t=4．99， 1 2．1 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术 腹腔镜治 P0．05) 疗组应用美国STORAZ电视腹腔镜及配套设备及手 3 讨 论 术器械，分流管