药品价格规制的比较与借鉴.pdfVIP

药品价格水平的高与低，合理与否，直接涉及到用药者和经营者的合法权益。为此应当让规 制机构官员、专家、药品生产和经营者、消费者协力合作，从而调和在不同的利益、立场与目标下， 所掩藏的时有冲突的各种价值。 药品价格规制的比较与借鉴 口 宋华琳 在世界不同国家，药品价格规 35家制药企业递交了报告，他们占 价的结果提出价格建议。保健品经 制模式是不同的。例如在法国、意 到了英国药品总销售额的大约 济委员会隶属于法国卫生部，由来 大利等国家，对药价进行直接控 80％。每份报告中都必须载明公司 自卫生部门、贸易机构、财务机构、 制；在德国、日本等国家，是通过对 的销售额，以及包括研究开发费 疾病基金会的代表组成，主要职责 社会保险方案中报销的限制，来对 用、生产成本、行政成本、促销成 是根据透明委员会价值评价的结 药价进行间接限制；在英国则是通 本、资本费用在内的成本。 果和价格建议，与药品生产企业谈 过控制利润率来控制药价。本文将 《药品价格规制方案》要求制 判，协商药品零售价格和报销比 对英国、法国和加拿大药品价格规 药企业的回报率不能超过所协定 例，并与企业签署相关协议。 制的法律框架和制度加以简要地 的值，回报率通常为 17％～21％。如 目前，列入法国国家医疗保险 勾勒，并在此背景下对我国药品价 果回报率超过了容许的范围，卫生 报销目录的药品，全部由政府定 格规制制度予以反思。 部会要求企业在下一年削减药品 价，约占市场所有处方药品的95％， 价格，从而让利润率削减到可接受 药品销售总额的78％。在 1994年法 不同国家的药品价格规制框架 的水平；或者延缓药品的涨价；或 国政府和制药业达成了一个协定， (一)英国的药品价格规制方案 者将超额的利润返还给卫生部。 给予了制药公司在个别药品定价 英国于 1993年建立了 《药品 《药品价格规制方案》成功地削减 方面更大的灵活性，但政府仍对每 价格规制方案》(PPRS)，这是英国 了总体的药品支出费用。 个公司的总体药品开销以及整体 制药工业协会作为制药公司代表 从2005年 1月1日起，英国 药费支出加以控制。对于需要政府 与英国卫生部签订的一个自愿协 开始实施新的 《药品价格规制方 定价的品种，仍需要对不同企业的 议。尽管这是个自愿性框架，但是 案》，新方案在继承了原方案主要 个别申请进行个别的价格审批。 所有想介入英国医疗保险计划的 框架和内容的基础上，规定回报率 (三)加拿大的国家药品战略 制药企业都自愿服从这个框架的 上限不能超过40％，并对研究开发 加拿大是一个有 3310万人的 约束。实施该计划的目标在于能在 费用、市场费用、信息费用等占药 国家，该国人口平均寿命为79．9 合理价格下确保向医疗保健计划 品销售额的比例都作了规定。 岁。在加拿大，医疗保健被认为是 提供安全、有效的药品；推动制药 (二)法国对药价的直接监管 公民资格的象征，社会凝聚力的表 行业继续对药物的研究和开发，以 法国政府对药价进行了直接 现。加拿大每年大约有 3亿张处 确保新药不断被研制出来；鼓励本 控制。法国直接负责药品价格管理 方。在1985年加拿大药品总支出 国和其他国家药品市场有效和竞 的机构是透明委员会和保健品经 为38亿美元，到了2005年则约为 争发展。 济委员会。透明委员会隶属于法国 248亿美元。 这个规制方案更关注的是制 卫生评估机构(HAS)，由来自政府 1．加拿大国家药品战略 药公司的利润率，而非药品价格。 部门、基金会和临床医学等领域的 加拿大总理和各