财政：补供方还是补需方？.pdfVIP

■ 文／本刊记者 丁珠林 四圈 昌■应主要考虑补贴供方 无序 。 贴机制，不再是直接将钱划拨到医疗 在此背景下，如果补贴供方，财 机构，而是用于建立国家的医疗保险， 赞成补贴供方的专家学者最直接 政预算的补偿机制，无论是执行收支 补贴城镇居民，尽管费用最终还是要 的理由是，从国际实践经验看，很少有 两条线还是药品零差价，都是财政直 回到供方的口袋，却是以交换服务为 完全补贴需方的模式，特别是由于信 补到医疗卫生机构，这种方式必然会 前提。“谁提供的服务好，价廉物美， 息不对称和部分产品不可购买，即使 导致国进民退现象的出现。其次，在 就购买谁的产品。与此同时，还可以 有补贴需方的做法，也是要与补供方 计划管制的手段下，自然加大机构和 发挥保险团购服务的优势。”此举既可 一 道进行。此外，“购买服务补贴需方， 个人的寻租条件。再者，计划经济管 以规避姓社姓资的敏感问题，又能够 需要有很强的管理能力和管理技术做 理的思维下最大的挑战是动力源，而 体现政治公平，无论公立医疗机构或 支撑，我国目前总体上不具备这种实 以往补供方出现效率低下的情况，无 是民营的，都有机会参与到扩大医疗 力，并且实施起来成本可能更高。” 疑会造成资源浪费。另外，抑制个人 服务供给规模与能力的竞争。“这种 对有人质疑补贴供方会带来效率 发展的潜能、低效供给都是由此可能 建立在激励机制上、靠创造危机意识 低下等问题，专家回应说，事实上很 带来的问题。 来约束人的行为的做法，可以克服计 多问题，通过管理体制创新是可以得 专家援引胡锦涛总书记十七大报 划管制下生产动力不足，抑制个人潜 到解决的。在这方面，不乏国际国内 告所言：要深化对社会主义市场经济 力发挥的弊端。”专家认为补需方更大 成功的经验可资借鉴。此方坚持应主 规律的认识，从制度上更好发挥市场 的好处在于高端和低端医疗机构不需 要补贴供方，“对政府财政投入补需方 在资源配置中的基础性作用，形成有 要必然的分开，可以通过建立有机的 可以进行探索和试点，但如果没有周 利于科学发展的宏观调控体系。即使 结构，将权力和责任回归到医生手中， 密的制度设计和充分的经验总结，不 用市场配置的手段，提高配置的效率。 使百姓就医的选择公平有效。 可贸然推进。”专家特别提醒，要谨防 “我们有什么理由不去探索?如果医 匹匿 董霸 兼顾供需双方，实行 大规模推进可能出现的一系列问题。 疗卫生的供给，本来可以通过扩大民 两条腿走路 间资本，在不花费更多国家财力的情 瞳 圈 补贴需方好处多 况下能够有所突破，而我们不去尝试， “如果偏重一方，就像我们只给 力挺补需方的专家学者认为，从 那么，医疗供需矛盾能否化解只能画 车子的两个轮子中的一个充气，结果 经济学视角对目前医疗卫生领域的现 个问号。” 很难做到平衡发展。”在补供方与补需 状进行一番诊断，可以得出两个结论： 补需方倡导者坚信，与补供方模