中医学对老年痴呆范畴及病机的认识.pdfVIP

史文献 硎 盔 澎髻锯 … … … … … … … … … … … ～ — — 一 一 2007年 第 8卷 第 6期 “l叶1人废则神机化灭，升降息则气立孤危。”气机不畅同时 论》)。 影响气对血的统帅作用，致使血运失常，“血气虚，脉不通， 肝失疏泄可致情志异常，而情志异常可影响气血及脏 真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也”(《灵枢·天年》)，进而 腑功能的正常发挥，进而影响到健康。“暴怒伤阴，暴喜伤 可危及脏腑，“五脏之道，皆 于经隧，以行气血，I札气不 阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，生乃不固”(《素问·阴 和，百病乃变化而来”(《素问·调经论》)。 阳应象大论》)。 “肝脏升发之气，生气旺则五脏环周，生气阻则五脏留 由此可 ，在衰老之由微及渐的过程巾，气血浮动l在 著(《张氏医通》)。”可见肝失疏泄，直接影响着其他脏腑的 先，肝首应之，五脏功能失调随后，肝亦感之。是故调和肝 功能，如《知医必辨》指 “人之五脏，惟肝易动难静，其他 脏的功能能够推迟衰老的开始，延缓衰老的进程，其具体 脏有病，不过自病，惟肝一病即延及他脏。”如：“肝气通心 方法与机理需进一步研究。 气和，气滞则心气乏”(《薛氏医案·求脏病》)。“肝之清阳不 (本文责编：梁葆朱) 升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症在所难免”(《血证 中医学对老年痴呆范畴及病机的认识 史通方 (山两省阳泉煤业集【才1第一i医院．山西 阳泉045000) 摘要 中医学传统理论申并无老年性痴呆之名，但自《黄帝内经》起历代医家的著作中却有相当多的内容涉及到该病的 症状，关于痴呆病病名的记载最早见于东汉华佗所著的《华佗神医秘传》。历代医家主要从，临床表现和病因病机方面对 其加以论述，主要认为是由于肾精不足、痰浊、瘀血等所致，为今日系统研究老年性痴呆的病因病机奠定了重要基础。 关键词 老年性痴呆；证治规律；中医学 中图分类号：R256．29 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2007)06—0005—02 中医学传统理论中并无老年性痴呆之名，但自《黄帝 经有关专家考证，“痴呆”一词最早见于东汉·华佗《华 内经》起的历代医家著作中却有相当多的内容涉及到该病 佗神医秘传》。明·张景岳《景岳全书》首次提出痴呆是独立 最主要的症状——呆、傻、迟钝、健忘等，中医学统称为“痴 性疾病，认为“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不 呆病”。历代医家对于该病的病因病机、诊断治疗等也都进 遂，或以思虑，或以惊恐，而渐至痴呆。”清·陈士铎在《辨证 行了较为详细的探讨和论述。现就老年性痴呆的概念及范 录》中首立“呆病门”进行专门论述。明·李时珍在《本草纲 畴界定及病因病机作一论述。 目》中明确提 脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”。王 清任《医林改错》也说“高年无记性者，脑髓渐空”。观察到 中医学关于老年性痴呆的概念及范畴界定 老年