中药炮制对临床意义的分析.pdfVIP

J — ourn aL ! ! ! !!!壁!垫 !! !： ! 型 中药炮制对临床意义的分析 王宏艳 【摘要】 中药炮制对确保临床疗效所具有的重要意义包括：降低毒性、改变药性、增强疗效、引药 归经等。 【关键词】 中药炮制 临床疗效 重要意义 中药的种类多种多样，药之不同，效则或同或近 具有多方面的功能。如五味子、生姜、黄芪、蛤蚧同 或反。中药作为人们防病治病的特殊商品，由于其 为温性药物，但它们分别具有酸温、辛温、甘温、咸温 固有的特性，同～中药之不同炮制品，对于疾病所起 的不同，其药理作用也彼此迥异。为了适应各种病 的疗效亦有较大差异。如果选择不当，则可延误病 情的需要，通过炮制，可使药物的性能获得一定程度 情。 的改变，其应用范围也就得以扩大，借以密切结合临 中药炮制是我国的一项传统制药技术，古称“炮 床的要求进行疗治。如制天南星苦辛温，功能燥湿 炙”，又称“修事”或“修治”等它是根据中医中药的基 化痰，去风解痉，善治湿痰咳嗽、风痰眩晕、口眼歪 本理论，按照医疗、调配、制剂的不同需要，以及药材 邪、半身不遂等病。经牛胆汁制后为胆南星，性味转 自身的性质所采取的一项制药技术。往往一种炮制 为苦凉，可涤热痰，平熄肝风，尤适用于痰热、惊风抽 方法或者炮制一种药物对临床治疗有着不同的影响 搐等症。又如生甘草，性味甘微苦、平，生用主泻，有 和作用。明代著名医家陈嘉漠在其《本草蒙荃》中精 清热解毒的作用，经蜜炙后主补，性味改变为甘温， 辟地指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求， 具有甘温益气、缓急止痛、凋和营卫的作用。 太过则气味反失”。由此可见，适当而科学地掌握中 与此同时，掌握药物的“升”、“降”、“浮”、“沉”， 药炮制方法．对确保临床疗效所具有的重要意义。 也是合理控制和充分发挥药物疗效的一个重要方 1 降低毒性 面。“升降浮沉”是指药物作用于机体的某种趋向。 在通常情况下，某些剧毒药物往往要使用于临 李东垣说：“味薄者升，气薄者降；气厚者浮，味厚者 床，这是中医用药的一个特点。《内经》中曾明确指 沉”李时珍也曾指出：“酸咸无升，辛甘无降；寒无 出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒 浮，热无沉”由此，辛甘类药物性多辛热，作用升浮， 治病，十去其八；无毒治病，十去其九。勿使过之，伤 苦酸成类药物性多寒凉，作用沉降。因此，针对药物 其正也”。意思是说，如大量利用药物的毒性治病， 的生升熟降的现象，经过炮制可以使其性味产生一 最多只能利用其4O％的毒性，常量只能用其3O ， 定的变化，从而改变药理作用的趋向，以适应治疗的 小量用其2O ，最低量则只能用其10 。超过这一 需要。 限度，就会损害其正常疗效。此外，有些药物，疗效 3 增强疗效 各种药物在其独自为用的临床治疗中，其疗效 高，但毒性也重，甚至其“有效成分”恰恰是其“有毒 往住有一定的限度。但是，一旦与某些“辅料”配合 成分”，并且在它们之间。“中毒量”与“有效量”非常 运用，使之相互为用，相得益彰，就往往能增强药物 接近。为了使药物既发挥疗效而又保证安全。也就 的疗效。在最早的《神农本草经》序录中