医用硫酸钙骨粉在20例非骨化性纤维瘤患者中的应用.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．6 2007年12月 JOURNAL OF GUANGDONG～住 DICAL C0LLEGE Dee．2007 医用硫酸钙骨粉在 20例非骨化性纤维瘤患者中的应用 陈 科 ，曾 荣 ，冯燕翔 (1．广东医学院第一I临床学院；2．广东医学院附属医院骨科，广东湛江 524023) 摘 要：目的 观察医用硫酸钙骨粉植入治疗非骨化性纤维瘤术所致骨缺损的疗效。方法 对20例非骨化性纤维 瘤术所致骨缺损3～30mL采用医用硫酸钙骨粉植入充填修复。结果 20例经过0．5--3a的随访，术后骨缺损区新骨生长 良好，无术后感染和排异反应。结论 医用硫酸钙骨粉植入非骨化性纤维瘤术所致骨缺损内，有利于刺激新骨形成，无毒 副作用。 关键词：非骨化性纤维瘤；硫酸钙骨粉；肿瘤刮除术 中图分类号：R 730．262 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0660—02 非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma)是由成熟 合，2例术后引流时间偏长(分别为14和30d)。无1 的非成骨性结缔组织发生的良性肿瘤。临床上较为少 例出现术后感染和排异反应。x线复查结果：术后2 见，约占原发性骨肿瘤的 1．1％，占良性骨肿瘤的 个月左右植人医用硫酸钙骨粉吸收过半，术后4个月 2．1％E1j。肿瘤刮除术后死腔消除是手术的关键。2002 左右植人医用硫酸钙骨粉全部吸收，术后5～7个月左 年1月至2006年12月，我科共收治本病20例，应用 右骨骼基本恢复原有解剖形态。 思迪医用硫酸钙骨粉(英国百赛公司产)填塞病灶刮除 2 讨论 后的空腔，现将其总结报道如下。 非骨化性纤维瘤的治疗方法为手术彻底刮除病 1 临床资料 灶，但病灶刮除后常因遗留大小不等的死腔而继发感 1．1 一般资料 染。应对方法主要有加压包扎、材料植人等。采用的 非骨化性纤维瘤术所致骨缺损病例2O例，其中女 材料有煅石膏、羟基磷灰石、明胶海绵，人骨形成蛋白 6例，男14例；年龄9～5O岁，平均16岁。发病部位： 复合物(BMP)、自体骨、异体骨等。采用这些材料各有 胫骨12例(胫骨近端8例，远端4例)、股骨4例(股骨 其优缺点。煅石膏价格低廉、易得，但材质不纯，吸收、 远端3例，近端1例)、髂骨2例、腓骨1例、髌骨1例， 成骨缓慢_2j。羟基磷灰石植人后长期存留不吸收，具 均为单发。就诊原因：5例体检时行x线检查发现；10 有骨引导性而无骨诱导性，只能作为支架引导周围的 例患部稍肿胀隆起，病灶处有轻压痛；3例局部隐痛；2 骨组织再生以修复骨缺损，而且充填后骨修复的速度 例外伤后出现病理性骨折。 较慢，特别是对于大型缺损修复时间较长，影响功能的 1．2 方法 恢复E3j。人BMP是一种高效骨诱导物质，在促进骨 在相应麻醉下行病灶刮治，术后修整骨缘，3％双 缺损的修复中，其作用几乎与自体骨移植的效果相同， 氧水和生理盐水局部冲洗，彻底止血。采用空针向囊 但对较大的病灶缺损的修复，因目前BMP产量低、成 腔注水方式测量囊腔体积(最大30mL，最小3mL)，根 本高，尚不能大量应用于临床；另外BMP植人体内后 据结果选用合适规格(有5、10mL两种规格)的医用硫 较快地被机体吸收，不能提供支架作用_4 J。自体骨移 酸钙骨粉放人骨缺损区域，轻轻压实后作口内、口外伤 植的骨源有限，需开辟第二手术创口，增加了患者的痛 口逐层紧密可靠缝合，负压或橡皮条引流，加压包扎 苦及手术复杂性