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第三十章 呼吸系统药
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考什么？
（二）呼吸系统药 1.平喘药 （1）异丙肾上腺素、沙丁胺醇和克仑特罗的药理作用和临床应用 （2）氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松和二羟丙茶碱的临床应用 2.镇咳药 可待因、右美沙芬和喷托维林的药理作用及其临床应用 3.祛痰药 氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用 呼吸系统用药分为三类：镇咳药、祛痰药和平喘药。
第一节 平喘药
? 药理作用和临床应用 1.异丙肾上腺素 激动β1和β2受体。 ●激动β2受体扩张支气管，解除支气管痉挛，发挥平喘作用。 ●平喘作用强大，但激动β1可引起心动过速、心律失常等不良反应。 2.沙丁胺醇 选择性激动β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。对心脏作用较弱。可口服，也可气雾吸入，气雾吸入起效较快。 3.克仑特罗 β2受体激动作用强大，支气管松弛作用显著强于沙丁胺醇。 临床应用 4.氨茶碱 各种哮喘及急性心功能不全。与β受体激动药合用可增强疗效。 与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态 5.二羟丙茶碱 伴有心动过速，或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人。 6.色甘酸钠 抗过敏平喘药。预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。可以减少严重哮喘患者糖皮质激素的用量。也用于过敏性鼻炎、过敏性湿疹、皮肤瘙痒症和胃肠道过敏性疾病。起效慢，口服无效，只能喷雾吸入。 7.二丙酸倍氯米松 激素依赖性哮喘患者。气雾吸入。
第二节 镇咳药
? 药理作用 临床应用 可待因 具有镇咳和镇痛作用，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速，反复应用可成瘾。 无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 右美沙芬 镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢 无痰干咳 喷托维林 直接抑制咳嗽中枢，也有轻度的外周镇咳作用。镇咳作用约为可待因的1/3，但无依赖性。有轻微的局麻和抗胆碱作用。 上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳
第三节 祛痰药
? 临床应用 氯化铵——恶心性祛痰药 通过刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起轻微恶心，使支气管腺体分泌增加，黏痰变稀，易于咯出。常与其他药物合用。 氨溴索——黏液溶解剂 为黏液溶解剂，还能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰的黏度；同时能增加气管纤毛运动。适用于各种原因引起的痰多及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病 溴己胺（必嗽平） 直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋白释放；还能裂解痰液中的黏多糖，从而使痰黏度降低易于咯出。适用于急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、白色黏痰咯出困难者及因痰液广泛阻塞小支气管引起的危重急症等 【实战演习】 最佳选择题 具有成瘾性的中枢镇咳药是 A.右美沙芬 B.喷托维林 C.可待因 D.氯苯那敏 E.氨苯碱
[答疑编号501200300101] 『正确答案』C
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