2010年执业药师考试辅导《药学综合知识与技能》讲义0301.docVIP

第三章　常用医学检查指标及其临床意义第一节　血常规检查 细目 要点 1.白细胞计数 　　（1）正常值参考范围　　（2）检查结果的临床意义 2.白细胞分类计数 3.红细胞计数 4.血红蛋白 5.血小板计数 6.红细胞沉降率 　　血细胞：红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等　　1.白细胞计数　　（1）正常值参考范围　　成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L；　　成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L；　　新生儿 ：（15.0～20.0）×l09／L；　　6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×109／L。　　（2）检查结果的临床意义　　●减少：　　疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症　　药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。　　特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等。　　其他：放射治疗、化学品　　●增加：　　生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。　　病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。　　A型题：　　表现为白细胞计数减少的疾病是（　）　　A.急性化脓性感染　　B.再生障碍性贫血　　C.粒细胞白血病　　D.糖尿病酮症酸中毒　　E.急性出血和溶血　　[答疑编号181030101]　　『正确答案』B 　　2.白细胞分类计数　　（1）正常值参考范围　　中性粒细胞（N）：0.50～0.70；　　嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05；　　嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01；　　淋巴细胞（L）：0.20～0.40；　　单核细胞（M）：0.01～0.08。　　（2）检查结果的临床意义　　中性粒细胞（N）：　　增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。　　减少：基本与白细胞总数减少相同。　　嗜酸性粒细胞（E）：　　增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。　　减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。　　嗜碱性粒细胞（B）：　　增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等　　淋巴细胞（L）：　　增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；排斥反应。　　减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。　　单核细胞（M）：　　增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。　　3.红细胞计数　　（1）正常值参考范围：　　男性：（4.5～5.5）×1012；　　女性：（3.5～5.0）×1012；　　新生儿：（6～7）×1012。　　（2）检查结果的临床意义　　增多：　　相对增多：血液浓缩；　　绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症；　　病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等；　　减少：造血物质缺乏、造血功能低下、红细胞破坏或丢失过多；　　继发性：各种炎症、结缔组织病。　　4.血红蛋白　　（1）正常值参考范围　　男：120-160g/L　　女：110-150g/L　　新生儿：70-200g/L　　（2）检查结果的临床意义　　是诊断贫血的重要指标。　　增加：疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病；　　大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）；　　创伤：失水，大面积烧伤；　　用药：维生素K，硝酸甘油；　　减少：出血：减少程度和红细胞一致；　　疾病：血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；　　红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。　　5.血小板计数　　（1）正常值参考范围　　（100～300）×109/L。　　（2）检查结果的临床意义　　减少：生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化；　　破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环；　　分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释；　　其他疾病：DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病）；　　用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素；　　增多：疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病；　　创伤：一过性。　　6.红细胞沉降率　　（1）正常值参考范围　　Westergren法（魏氏法）：　　男　0-15mm/h；　　女　0-20mm/h；　　（2）检查结果的临床意义　　生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）　　病理性增快：体内有感染或坏死组织　　炎症：风