巴曲酶治疗急性脑血管病近期疗效及2年随访临床研究.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College。2007，Vo1．28。No．20 巴曲酶治疗急性脑血管病近期疗效及2年随访 临床研究 吴建珊 林升毅 【摘要】 目的 评价巴曲酶(东菱克检酶)治疗急性缺血性脑血管病的临床效果和安全性并探讨其 作用机理。方法 7O例经临床CT扫描确诊缺血性脑血管疾病患者，被随机分成巴曲酶治疗组(33例) 和复方丹参对照组(37例)，两组患者年龄、性别、发病到用药间歇时间、治疗前神经功能缺损程度评分 不具有可比性。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、出院时总的疗效、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血 小板、红细胞比容等实验室检测，并在2年后随访观察脑卒中的复发率及病死率。结果 巴曲酶能明显 降低患者血浆纤维蛋白原浓度。减少血小板数量，但未见明显继发出血征象。巴曲酶治疗组疗效明显高 于对照组，2年随访病死率无差异，但卒中复发率有差异，巴曲酶能降低卒中的复发率。结论 巴曲酶 对急性缺血性脑血管病的治疗是安全而有效，且能降低卒中的复发率。 【关键词】 巴曲酶 缺血性脑血管病 疗效 随访 脑血管病是临床的常见病、多发病、危重病，病 级者)。病人排除标准：1)严重心、肝、肾功能障碍及 死率及致残率均高。在各类腩血管病中缺血性脑血 血液系统疾病。2)近3个月内有胃肠道或泌尿道出 管疾病约占55 ～60 【1]。虽然对比目前尚无特异 血史或出血倾向者。3)血小板计数1O万／mm 、 性治疗，但早期的干预治疗如溶栓、降纤、抗氧化剂 纤维蛋白原1 g／L。 及改善微循环等成为研究的热点。我们将2004年1 符合入选标准的70例患者随机分为巴曲酶治 月~2006年12月收治的70例缺血性脑血管病患者 疗组33例(简称治疗组)及复方丹参对照组37例 随机分为两组，其中巴曲酶治疗的33例为治疗组， (简称对照组)，治疗组男性22例，女性11例，年龄 一 般治疗的37例为对照组进行比较研究，现报道如 42～78岁，平均年龄(61．87_-4_-10．45)岁，其中合并症 下。 为高血压18例，糖尿病5例，高脂血症13例。对照 1 资料与方法 组男性25例，女性12例，年龄48～76岁，平均年龄 1．1 一般资料 70例病例均经头颅CT除外脑出 (63．23_-4_-11．14)岁，其中合并症为高血压22例，糖 血，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议 尿病4例，高脂血症16例。两组的性别构成、年龄、 制定的诊断标准 ]。病人收治标准为：1)发病至治 发病至用药时间、入院时神经功能缺失评分等差异 疗时间均在72小时内、年龄小于80岁、首次发病、 均无统计学意义(P0．05)见表1。 非昏迷患者。2)有明显瘫痪(瘫疾肢体肌力在0～Ⅳ 表1 巴曲酶组(治疗组】与一般治疗组(对照组】病人入院时一般情况比较( ±s】 注：两组组I圈比较 t检验： 0．05 CT扫描为入院即刻扫描(其中有8例发病24 给予复方丹参注射液16 ml加入生理盐水250 ml静 小时以内有临床症状而CT阴性者，则于发病后48 脉滴注，1次／天，连续7天为一疗程。两组均根据 小时再次CT扫描)。治疗 14天后一律重复脑CT 病情需要给予必要的脱水剂、控制血压、血糖，并辅 扫描以观察有无脑实质内出血。入院后即刻静脉血 以胞二磷胆碱或脑复康等脑保护剂，但均不用其它 检测血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间。 蛇毒类药物、抗血小板药物、降纤药物及抗凝药物。 1．2 治疗方案 治疗组J辟j巴曲酶，入院后立即给予 2 疗效评定、检验指标及统计方法 巴曲酶10BU于100 ml生理盐水，1 h滴注完毕；第 2．1 疗效评定 根据全国第四届脑血管病学术会 3天、第5天分别用巴曲酶5BU，方法同前。对照组 议制定的诊断标准[引，1)基本痊愈：功能缺损评分减