体位指导在枕横位产妇产程中的应用效果分析.pdfVIP

. 4476 . 吉林医学2011年7月第32卷第21期 体位指导在枕横位产妇产程中的应用效果分析 周 妍，库加兰·卡白（新疆昌吉州奇台县人民医院，新疆 昌吉 831800 ） [摘 目的：分析探讨在产妇产程中应用体位指导的临床效果。方法：选择临产后经阴道检查结合要] B超判定胎方位为枕横位的产 妇140例，随机分为两组，每组70例，一组为研究组，一组为对照组。研究组在产程中应用体位指导，指导产妇取与胎儿脊桂同侧的侧 俯卧位，利用羊水浮力、胎儿重力、子宫间歇收缩力的合力作用，使胎头在下降过程中逐渐从枕横位转至枕前位娩出；对照组只进行 常规护理。统计两组产妇的自然分娩例数、剖宫产例数、产程时间，并将两组进行比较。结果：研究组：自然分娩62例（88.57% ）， P 剖宫产8例（11.43%）；对照组：自然分娩31例（44.29% ），剖宫产39倒（55.71% ），两组比较，差异有统计学意义（ ＜0.01 ）。研 P t 究组产妇自然分娩时间比对照组明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（ ＜0.01 ），值分别为6.37、3.98、11.31、15.19、13.20。 结论：在枕横位产妇产程中应用体位指导，指导产妇取与胎儿脊桂同侧的侧俯卧位来矫正枕横位，促进了自然分娩，明显缩短了自然 分娩的产程，临床应用效果非常满意。 [关键词]体位指导；横枕位产妇；产程；效果 胎儿胎头位置异常是引起产妇难产的首要原因，其中枕横 置于离床面约20 cm高的腿架上，前胸尽量贴近床面，床面前半 位是临床比较常见的胎头位置异常现象，其剖宫产率极高，如 部抬高约30º 。如为枕左横位则取左侧侧俯卧位；如为枕右横位 果处理不当，对母婴危害都很大[1] 。据临床统计发现，孕产妇 则取右侧侧俯卧位。此卧位一直持续到宫口开全或产妇出现会阴 的死亡有一半是发生于分娩的当天，这和产时保健质量的好坏 膨隆、阴裂分开或见胎儿头发。等宫口开全后，帮助产妇取仰卧 是分不开的。特别是最近几年，枕横位的发生率有逐年偏高的 屈膝位，抬高床面后半部约10º。于宫缩时嘱产妇双手抱膝，双 趋势[2] 。因此，如何在产程中应用体位指导，能否及时矫正枕 腿髋、膝关节极度屈曲，大腿贴近腹部成双腿充分外展式（又称 横位是能否降低剖宫产率及并发症，进而提高围产医学质量的 仰卧手抱膝位），同时屏气增加腹压做向下用力的动作，宫缩间 关键。为了促进自然分娩，降低剖宫产率，缩短产程，减少新 歇期还原成仰卧屈膝位双腿放于腿架上， 产妇做深长呼吸至下 生儿窒息的发生，确保母婴安全，提高围产医学质量，应用体 次宫缩时重复此动作。对照组：只进行常规护理，产时常规护理 位指导进行干预，临床效果非常显著。对收集的临床资料进行 同研究组。 分析，现报告如下。 1.3 统计学处理：采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，两组产 2 妇分娩方式统计数据差异性采用χ检验，产程时间差异性采用t 1 资料与方法 检验。 1.1 一般资料：笔者选取的140例产妇都是2008年3月～2010年 12月间来我院妇产科住院分娩的初产妇。第一产程进入活跃期 2 结果 后，经阴道检查结合B