记忆合金髌骨骨折56例治疗观察.pdfVIP

九江医学 2007年第22卷第4期 · 22· Jiujiang Medical Journal 2007，22(4) 记忆合金髌骨骨折56例治疗观察 蒋理云 徐 健 (1九江市中医医院；2九江学院医学院 江西九江 332000) 关键词 髌骨骨折；记忆合金髌骨爪 中图分类号 R 683．42 文献标识码 B 文章编号 1006—3838(2007)o4—022一(02) 2003年3月至2007年6月，我院应用记忆合 包括股四头肌、膝关节屈伸、下肢抬举、行走等。 金髌骨爪治疗髌骨骨折56例，效果显著。现报道 横弧形切口先行股四头肌、下肢抬举活动等锻炼， 如下。 余待切口愈合后进行。 1 临床资料 1．4疗效评定标准 优：膝关节功能正常，无疼 1．1一般资料 本组56例均为早期髌骨骨折住院 痛和肌肉萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无障碍； 患者，其中男31例，女25例；年龄25—78岁， 良：膝关节功能接近正常，无疼痛，轻度肌肉萎 平均46．5岁。其中闭合骨折53例，开放骨折3 缩，行走自如，下蹲稍差；可：有时疼痛，轻度 例；X线片示横断骨折l6例，粉碎骨折35例， 肌肉萎缩，屈曲略受限，但90。，平路无跛行， 纵形或斜形劈5例，断端均有不同程度分离移位。 上下楼及下蹲不便。 1．2内固定材料来源 记忆合金髌骨爪，又称镍 2 结果 钛记忆合金聚髌器 (NT—PC)，由兰州西脉记忆 本组56例均于损伤当天至7天内手术，解剖 合金有限公司生产，多种规格供选。该hit—PC 复位49例，功能复位7例，骨折愈合时间6—7 的变形温度为0E一5 c【=，复形温度为 35E一 周，经3—12个月 (平均7．5月)随访，其中优 37℃。 53例，良3例。 1．3治疗 3 讨论 1．3．1术前准备 术前，根据x线片了解骨折类 髌骨骨折手术治疗大致可分为两大类，即保 型及移位粉碎程度，测量髌骨大小，选择适当髌 留或切除 (完全或部分)髌骨。 骨爪消毒，备0E一5℃冰生理盐水，待用。 髌骨全切除使肌腱及股骨髁滑车软骨磨损， 1．3．2手术方法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻， 发生滑脱、断裂及力臂的缩短，必须增加15％～ 取髌前横弧行或纵形切口显露骨折断端，清除瘀 30％的肌力才能完全原有的动作，很容易出现乏 血，彻底冲洗关节腔，将骨折满意复位，巾钳临 力。髌骨部分切除使髌整体下移无法避免，下移 时固定，冰盐水敷料覆盖伤口以尽量降低局部温 后所有髂股关节的接触面完全 “错格”，使髌股关 度 (利于髌骨爪在安置过程中复形时间延长，增 节的载荷传导完全紊乱，接触面减小，压应力集 加操作时间，使之置最佳位置)，继于髌骨上下缘 中，还出现了剪切应力必将导致骨性关节炎的发 髌骨爪枝位置平行髌韧带纤维方向作切口，将事 生。 先浸泡于冰盐水中进行，以免影响材料性能，取 目前髌骨骨折是在保留髂骨的治疗原则下， 出髌骨爪，将爪枝插入相对应处纵切口，压紧， 努力提高整复的水准，选择有效的固定方法，早 使用髌骨爪腰部紧贴髌骨体 (此时一定要压紧)， 期活动，尽可能使髌骨切除的选用率降至最低。 用温盐水敷料覆盖5—10min，待其复形完毕检查 目前国内外常用的内固定材料有丝线、钢丝、克 固定是否牢固 (反复曲伸膝关节见骨折无移位， 氏针、张力带、螺