迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿的护理.pdfVIP

Journal of Qiqihar Medical College，2007，Vo1．28，No．20 迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿的护理 周 芸 【摘要】 目的 介绍迟发性维生素K缺乏性颅内出血惠儿的护理方法。方法 采取限制体位，合 理用氧，对症护理，严密观察生命体征和使用维生素K 、止血和降颅压等治疗。结果 11例患儿经精心 护理和合理治疗，2周后，治愈7例，占63．64 ；好转3例，占27．27 ；死亡1例，占9．09 。结论 提 高对本病的认识，加强预防和护理是降低其发病率的关键。 【关键词】 维生素K缺乏 颅内出血 护理 迟发性维生素K缺乏性颅内出血是指出生8天 例，抽搐8例，意识障碍6例，4例伴有皮肤粘膜出血 后，由于维生素K缺乏而引起的突发性颅内出血，多 点或注射针眼出血不止，1例伴有消化道出血。经头 于出生后15天～3个月发病，常无前驱症状，发病 颅CT或MRI诊断均为不同程度颅内出血；血常规 急，死亡率高，幸存者中有3O ～5O 留有不同程度 检查，血小板正常，均伴有不同程度贫血；凝血酶原 后遗症。常见于单纯母乳喂养儿．早产儿和低体重 时问(PT)及部分凝血酶原时间(PTT)检查，5例PT 儿等。发病原因与小儿腹泻、上呼吸道感染、长期使 或(和)PTT延长。 用抗生素及肝胆疾病有关。临床表现以自发性颅内 2 临床观察 出血或血肿为主，常伴有全身多部位出血。 2．1 体温、脉搏、血压的观察 颅内出血时，内源性 1 临床资料 致热原吸收可致患儿发热．而严重出血者可出现体 1．1 一般资料 本院儿科2005年 3月～2006年 温不升、血压下降，发生脑疝时脉搏减慢。本组有3 12月收治的11例，男7例，女4例；男：女为1．8： 例伴有体温不升或偏低。 1。15天～1月龄3例．1月～3月龄8例。均为单 2．2 前囟及瞳孔观察 患儿颅内出血引起颅内压 纯母乳喂养。发病前有上呼吸道感染史者3例，反 增高，表现为前囟饱满、张力增高，瞳孔可见扩大、缩 复腹泻者6例，早产儿2例。 小、双侧大小不等(脑疝)，对光反射迟钝甚至消失。 1．2 临床表现及实验室检查 患儿多以惊厥、尖 本组 11例患儿均有前囟饱满或张力增高，颅内压恢 叫、呕吐、拒乳、哭闹不宁、面色苍白、口周发青、呼吸 复时，此体征消失；1例患儿出现脑疝，瞳孔双侧大小 不规则或暂停等为首发症状而就诊。本组11例患 不等，经治疗后恢复。 儿均有面色苍白或青紫。前囟饱满，其中，脑性尖叫3 2．3 神经系统观察 仔细观察患儿意识转变，反 应、肌张力、生理及病理反射。早期患儿处于兴奋状 作者单位：长治医学院护理系(山西) 邮 编 046000 收稿日期 2007—07—27 态，表现为不易入睡、哭闹不安等，当患儿意识转向 解了焦虑和抑郁情绪；放松训练能抵消生理和心理 和抑郁症状减轻，自理能力加强，对生活充满信心， 应激的负面影响，使人的身体、心理、精神重新恢复 生活质量明显提高。因此护士应重视低位直肠癌患 平衡和协调，减轻患者的紧张、焦虑 j；康复期的指 者手术前后的心理干预。 导百『让患者更好地护理肠造口，重新塑造自身形象， 参 考 文 献 减轻自身形象的紊乱。 [1] 张明园．精神科评定量表手册[M]，长沙：湖南科学技术出版 社，2003：35—39 4 小结